骨折的定义、成因及专有体征
骨折是指骨的连续性或完整性发生中断的一种损伤，成因包括直接暴力（如撞击、挤压）、间接暴力（如跌倒时传导应力）、积累性劳损（长期反复应力导致骨小梁断裂）及骨骼疾病（如骨质疏松、骨肿瘤等）。专有体征为畸形（肢体形态异常）、异常活动（正常活动范围外的活动）、骨擦音或骨擦感（骨折端相互摩擦产生的声音或触感）。
一、按骨折病因分类
1. 创伤性骨折：由直接或间接暴力引起，如跌倒致腕部骨折、车祸致胫骨骨折，临床最常见。
2. 病理性骨折：骨骼本身存在病变（如骨质疏松、骨转移瘤、骨髓炎），轻微外力即可引发，需结合原发病治疗。
3. 疲劳性骨折：长期反复应力导致（如运动员、军人长期负重训练），早期表现为局部疼痛，易被忽视，需影像学检查（如MRI）确诊。
二、按骨折部位分类
1. 上肢骨折：常见锁骨骨折（直接暴力）、肱骨骨折（跌倒时传导应力）、桡尺骨骨折（青少年多见）、腕骨骨折（腕关节损伤）。
2. 下肢骨折：股骨骨折（高能量损伤）、胫骨骨折（负重区易致延迟愈合）、髌骨骨折（膝关节撞击）、踝部骨折（足内翻/外翻损伤）。
3. 脊柱骨折：颈椎、胸椎、腰椎骨折，多由高处坠落、车祸等垂直暴力导致，需警惕脊髓损伤。
4. 其他骨折：颅骨骨折（撞击伤）、肋骨骨折（挤压伤）、骨盆骨折（高能量损伤）。
三、按骨折程度分类
1. 不完全性骨折：骨皮质部分断裂（如儿童青枝骨折）或仅骨小梁部分断裂（裂缝骨折），愈合能力强，畸形不明显。
2. 完全性骨折：骨的连续性完全中断，根据骨折线形态分为横形、斜形、螺旋形（扭转暴力）、粉碎性（多段骨折）及压缩性（如椎体骨折）。
四、特殊人群骨折注意事项
1. 儿童：多为青枝骨折或不完全骨折，愈合速度快（3-6个月），治疗以功能复位为主，避免过度固定影响关节发育，需保护骨骺（骨骼生长点）。
2. 老年人：因骨质疏松致骨折风险高（如髋部、椎体骨折），愈合时间长（6-12个月），需预防深静脉血栓，早期进行肌肉等长收缩训练。
3. 孕妇：骨折治疗需权衡对胎儿影响，优先保守治疗（如外固定），避免使用影响胎儿的药物，康复期需补充钙及维生素D。
4. 糖尿病患者：高血糖延缓骨折愈合，需控制糖化血红蛋白＜7%，选择无负重部位活动，预防感染（如开放性骨折）。
五、骨折急救与康复原则
骨折后需立即制动（避免搬运时加重损伤），尽快就医复位固定（如石膏、钢板），康复期循序渐进进行功能锻炼（如骨折后2周开始关节活动），3个月后复查X线评估愈合情况。儿童康复期可适当增加负重，老年人需长期监测骨密度，预防再次骨折。
