急性子宫内膜炎的核心认知与应对要点
急性子宫内膜炎是子宫内膜的急性感染性炎症，常继发于分娩、流产、宫腔手术或经期卫生不良，由病原体（如厌氧菌、链球菌、大肠杆菌等）侵入子宫内膜引发，临床以发热、下腹部疼痛、异常阴道分泌物为主要表现，若延误治疗可能导致败血症、宫腔粘连等严重并发症，需及时规范干预。
一、常见致病因素
致病菌多为上行性感染，常见包括厌氧菌（如消化链球菌）、需氧菌（如B组链球菌）及大肠杆菌等；感染途径以宫腔操作（人工流产、放取节育器）、经期性生活、产后恶露残留或邻近器官炎症扩散为主，病原体突破宫颈防御后定植并侵袭子宫内膜。
二、高危人群与风险因素
产后/流产后女性：子宫创伤未愈合、恶露排出期易滋生细菌，研究显示分娩后2周内感染风险是正常状态的3-5倍；2. 有宫腔手术史者：人工流产、宫腔镜检查等操作破坏子宫内膜完整性，增加感染概率；3. 免疫力低下人群：糖尿病、长期使用免疫抑制剂、HIV感染者因免疫力不足，感染后炎症扩散风险更高；4. 经期卫生不佳者：经期宫颈口相对开放，卫生用品更换不及时、盆浴或性生活易诱发感染。
三、诊断与检查要点
诊断需结合症状与客观检查：1. 临床症状：发热（体温≥38℃）、下腹部压痛、阴道分泌物增多（可为脓性或血性）；2. 妇科检查：子宫体压痛明显，宫颈举痛或摇摆痛阳性；3. 实验室检查：血常规提示白细胞及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平上升；4. 分泌物培养：可明确致病菌类型，为抗生素选择提供依据。
四、治疗原则与特殊人群注意事项
治疗以抗生素为主，优先选择覆盖厌氧菌和需氧菌的广谱抗生素（如甲硝唑联合头孢类抗生素），需足量足疗程使用以避免复发；支持治疗包括卧床休息、多饮水、营养支持，高热时优先非药物干预降温（如物理降温），避免低龄儿童使用抗生素，孕妇需严格遵医嘱评估药物安全性；特殊人群：糖尿病患者需控制血糖（空腹血糖建议≤7.0mmol/L）以降低感染复发率，老年患者需密切监测体温及白细胞变化，警惕感染性休克风险。
五、预防与康复建议
经期卫生：勤换卫生巾，避免经期盆浴、性生活及游泳；2. 宫腔操作规范：术前严格消毒，术后遵医嘱使用抗生素预防感染（如人工流产后短期服用甲硝唑）；3. 产后护理：恶露未净期间保持外阴清洁干燥，观察恶露颜色、气味变化，异常时及时就医；4. 慢性病管理：糖尿病患者需定期监测血糖，免疫功能低下者避免去人多拥挤场所，减少交叉感染风险。
注：以上内容基于循证医学研究，具体诊疗方案需由专业医师结合个体情况制定，患者切勿自行用药或停药。
