妇科彩超是妇科常用影像学检查，可评估子宫、卵巢、输卵管及盆腔结构与病变，包括子宫形态、内膜厚度、卵巢囊肿、盆腔积液等，是妇科疾病筛查与诊断的重要手段。
一、子宫结构与病变检查
子宫形态与大小评估：正常育龄女性子宫长径约7-8cm，形态规则。若出现增大、形态失常（如肌瘤导致的局部隆起），需警惕肌层或黏膜下病变，尤其是月经量增多、经期延长时需进一步排查。
子宫内膜厚度监测：月经周期中内膜厚度随激素波动，增殖期约4-6mm，分泌期可达8-14mm。异常增厚（>12mm）或回声不均，结合异常出血史，需警惕内膜息肉、增生或恶性风险，建议结合宫腔镜检查。
子宫肌层病变筛查：常见于子宫肌瘤（20-30%育龄女性患病）、子宫腺肌症（表现为痛经、经量增多），超声可初步判断病变位置与大小，辅助制定治疗方案。无性生活女性需经腹超声，检查前适度憋尿。
二、卵巢结构与病变检查
生理性囊肿鉴别：如滤泡囊肿、黄体囊肿，多为单侧、直径<5cm，月经后可自行消失，无需特殊处理，需与病理性囊肿区分。
病理性囊肿与肿瘤：超声可发现单侧或双侧囊肿，若直径>5cm、壁薄不均或有实性成分，需警惕巧克力囊肿（内异症表现）、黏液性囊腺瘤等，结合CA125、CA199等标志物辅助诊断。
卵巢功能评估：多囊卵巢综合征（PCOS）患者卵巢呈“多囊样改变”（单侧≥12个直径2-9mm卵泡），常伴随月经稀发、痤疮等，需结合激素水平综合判断。
三、输卵管与妊娠相关检查
输卵管积水筛查：超声显示输卵管扩张呈“腊肠样”无回声区，提示慢性炎症或阻塞，可能影响受孕，需结合输卵管造影确诊。有盆腔炎史女性风险更高。
宫外孕早期诊断：育龄女性出现腹痛、阴道出血时，超声发现附件区包块或宫腔无孕囊，提示宫外孕可能，需紧急处理。有流产史或宫内节育器佩戴史者需重点关注。
输卵管通畅性评估：超声造影可动态观察造影剂流动，判断输卵管是否通畅，对不孕女性有辅助诊断价值，建议月经干净后3-7天检查。
四、盆腔与特殊病变检查
盆腔积液性质判断：生理性积液（排卵后）量少（<10mm），无临床症状；病理性积液（>10mm）伴随发热、腹痛提示盆腔炎，需抗炎治疗。绝经后女性积液量多需警惕恶性可能。
子宫内膜异位症：超声可见卵巢巧克力囊肿（“咖啡渣样”囊肿）、盆腔结节，痛经与超声表现结合可辅助诊断，内异症患者需定期复查以防复发。
特殊人群重点关注：无性生活女性优先经腹超声，检查前需憋尿；绝经后女性需严格控制内膜厚度（>5mm建议进一步检查），卵巢萎缩（<3cm）结合激素水平评估卵巢功能；有子宫内膜癌家族史者，需重点监测内膜回声与血流。
