降压药物主要有利尿剂（包括噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂）、肾素-血管紧张素系统抑制剂（包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）、钙通道阻滞剂（包括二氢吡啶类、非二氢吡啶类）、β受体阻滞剂（包括选择性β受体阻滞剂），不同药物有不同适用情况、作用机制及禁忌证等，如噻嗪类适用于轻中度高血压等但痛风患者禁用，ACEI适用于各种程度高血压但高钾血症等患者禁用等。
一、利尿剂
1.噻嗪类利尿剂：常见的有氢氯噻嗪等，通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力来降压。适用于轻、中度高血压，尤其是老年人单纯收缩期高血压以及伴有心力衰竭的患者，但痛风患者禁用，糖尿病、高脂血症患者使用时需谨慎，因为可能影响血糖、血脂代谢。
2.袢利尿剂：如呋塞米等，主要用于肾功能不全时高血压的控制，其作用机制是抑制髓袢升支粗段对氯化钠的重吸收，增加钠钾排泄。但长期使用可能导致电解质紊乱等问题，需监测血钾等电解质指标。
3.保钾利尿剂：像螺内酯等，作用是拮抗醛固酮，起到保钾排钠的作用，常与其他降压药合用，可预防低钾血症，但高钾血症患者禁用，肾功能不全者也要慎用。
二、肾素-血管紧张素系统抑制剂
1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：例如卡托普利等，通过抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制缓激肽降解，从而扩张血管，降低血压。适用于各种程度的高血压，尤其对伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的患者有益，但干咳是其常见不良反应，高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用。
2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：比如氯沙坦等，通过阻断血管紧张素Ⅱ受体，发挥降压作用，其降压作用与ACEI相似，但不良反应较少，干咳发生率低，禁忌证与ACEI类似，高钾血症、双侧肾动脉狭窄及妊娠患者禁用。
三、钙通道阻滞剂（CCB）
1.二氢吡啶类：常见的有硝苯地平、氨氯地平等，通过阻滞电压依赖性钙通道，减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，使血管平滑肌松弛，血管扩张，从而降低血压。可用于各种类型的高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定型心绞痛等患者，不良反应有心跳加快、面部潮红、踝部水肿等，一般可耐受，非二氢吡啶类如维拉帕米等，对心脏传导和心肌收缩有抑制作用，心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者禁用。
四、β受体阻滞剂
1.选择性β受体阻滞剂：如美托洛尔等，可选择性阻断β受体，减慢心率，降低心肌收缩力，减少心输出量，从而降低血压。适用于不同程度的高血压，尤其是心率较快的中青年患者、合并心绞痛或心肌梗死的患者，但哮喘患者禁用，外周血管病、严重心动过缓患者慎用。
