控制血糖和尿蛋白需通过血糖管理、血压控制、饮食调整、生活方式干预及药物治疗等综合措施。血糖控制目标为空腹4.4~7.0 mmol/L，餐后2小时＜10.0 mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）＜7.0%；血压控制在130/80 mmHg以下，同时限制蛋白质摄入并规律运动。
一、血糖控制：
1. 监测与目标：空腹血糖4.4~7.0 mmol/L，餐后2小时＜10.0 mmol/L，HbA1c＜7.0%。老年或合并严重并发症者可适当放宽至空腹＜8.3 mmol/L，HbA1c＜8.0%。儿童患者需避免低血糖，优先选择短期胰岛素，不使用长效降糖药。
2. 干预方式：优先采用低升糖指数（GI）饮食（如全谷物、豆类），控制碳水化合物占比45%~60%，每日规律运动150分钟中等强度（如快走、游泳），避免空腹运动。
二、血压管理：
1. 控制目标：一般糖尿病肾病患者血压控制在130/80 mmHg以下，合并大量尿蛋白者进一步降至125/75 mmHg以下。老年患者血压降至140/90 mmHg即可，避免收缩压＜120 mmHg引发脑供血不足。
2. 药物选择：首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），可降低肾小球内压减少尿蛋白排泄。肾功能不全者需监测血钾及血肌酐，避免药物蓄积毒性。
三、饮食调整：
1. 蛋白质摄入：每日摄入量0.8~1.0 g/(kg·d)，以优质蛋白（鸡蛋、瘦肉、鱼类）为主，占比50%以上。肾功能不全者调整至0.6 g/(kg·d)，孕妇适当增加至1.0~1.2 g/(kg·d)。
2. 限盐与低脂：每日盐＜5 g，避免加工食品；减少饱和脂肪酸摄入，优先不饱和脂肪酸（如橄榄油、深海鱼油）。儿童每日盐＜2 g，老年患者需结合血压调整钠摄入。
四、生活方式干预：
1. 运动管理：每周150分钟中等强度运动（如快走、太极拳），餐后1小时运动为佳，避免空腹或剧烈运动。老年患者以散步为主，儿童以游戏、跳绳等趣味运动为主，有人陪伴运动。
2. 戒烟限酒：吸烟加速肾损伤，建议完全戒烟；男性每日酒精摄入量＜25 g，女性＜15 g，避免空腹饮酒。
五、药物与监测：
1. 药物选择：SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）可降低尿蛋白，优先选择。
2. 定期监测：每3~6个月检测尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR），每年评估肾功能，监测血肌酐、血钾变化。
特殊人群提示：老年患者避免低血糖风险，运动时随身携带糖果；孕妇需在医生指导下调整饮食，避免过度限制热量；儿童以饮食和运动为主，避免使用长效降糖药。
