低血糖和低血压不一样，两者涉及不同的生理指标异常。低血糖是血液葡萄糖浓度异常降低，低血压是体循环动脉压异常降低，核心差异在于发病机制和临床表现。
一、定义与核心指标
1. 低血糖：血液葡萄糖浓度低于正常范围，成人非糖尿病患者空腹血糖<2.8mmol/L，糖尿病患者<3.9mmol/L，儿童<2.2mmol/L（婴幼儿<2.6mmol/L）。诊断需结合临床症状与血糖检测结果，血糖快速下降（>2.8mmol/L）时症状更显著。
2. 低血压：体循环动脉压低于正常，成人收缩压<90mmHg或舒张压<60mmHg，老年患者基础血压较高时，收缩压<100mmHg也需警惕。体位性低血压表现为站立后收缩压下降>20mmHg或舒张压>10mmHg，常见于自主神经功能紊乱人群。
二、病因差异
1. 低血糖：饮食摄入不足（如节食、术后禁食）、糖尿病患者药物过量（胰岛素、口服降糖药）、内分泌疾病（甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退）、严重肝病（肝糖原储备不足）、剧烈运动后未及时补充能量等。
2. 低血压：生理性包括体位性低血压（长期卧床、自主神经功能退化）、妊娠（血容量增加导致血压相对降低）、夏季脱水；病理性包括急性心肌梗死（心输出量下降）、严重感染（脓毒症）、慢性心衰、主动脉瓣狭窄等。
三、临床表现特点
1. 低血糖：典型症状为自主神经兴奋（出汗、心悸、手抖、饥饿感），严重时脑功能障碍（意识模糊、抽搐、昏迷），症状与血糖下降速度相关，如快速低血糖（>2.8mmol/L）可迅速出现神经症状。
2. 低血压：主要表现为器官灌注不足（头晕、黑矇、乏力），体位性低血压在站立时症状加重，严重时休克（皮肤湿冷、尿量减少），老年患者因脑供血不足易跌倒。
四、诊断标准
1. 低血糖：空腹或随机血糖<2.8mmol/L（非糖尿病）或<3.9mmol/L（糖尿病），结合症状可确诊。儿童低血糖需结合年龄调整阈值（<2.2mmol/L），避免低血糖性脑损伤。
2. 低血压：坐位测量收缩压<90mmHg且舒张压<60mmHg，需排除测量误差（如袖带过松）。体位性低血压需测量立位后3分钟内血压，收缩压下降>20mmHg提示异常。
五、处理与预防原则
1. 低血糖：轻症口服15g葡萄糖（如果汁、糖果），15分钟复测血糖；重症静脉注射50%葡萄糖或胰高血糖素。预防需规律饮食，糖尿病患者调整用药剂量，儿童避免空腹运动。
2. 低血压：紧急平卧位、抬高下肢，严重时静脉补液或升压药物（如多巴胺）。预防老年患者缓慢起身（30°→60°→90°），夏季补充淡盐水，孕妇定期监测血压，避免过度劳累。特殊人群中，婴幼儿低血糖需确保奶量摄入，避免脑损伤。
