月经闭经指连续3个月或按自身周期2倍以上无月经来潮，需先明确是原发性（14岁无第二性征发育或16岁未来月经）还是继发性（曾规律月经后停经），再针对性排查病因，优先通过生活方式调整、检查明确诊断，必要时遵医嘱干预。
一、原发性闭经：若14岁后无乳房发育、腋毛等第二性征发育，或16岁月经未初潮，需警惕染色体异常（如特纳综合征）、先天发育异常（如处女膜闭锁、无子宫）或性发育延迟（如性幼稚症）。建议12岁起关注月经初潮预期，14岁前未出现第二性征发育或16岁月经未潮时，通过超声检查子宫卵巢发育、性激素六项（FSH、LH、雌激素）评估内分泌水平，同时排查家族遗传史（如先天性肾上腺皮质增生症）。
二、继发性闭经（内分泌与代谢因素）：多囊卵巢综合征（PCOS）是常见病因，表现为月经稀发、痤疮、多毛，需结合超声卵巢多囊样改变、高雄激素血症确诊，肥胖者优先减重改善胰岛素抵抗；甲状腺功能异常（减退或亢进）也可致闭经，伴随怕冷/怕热、体重波动、情绪变化，需查甲状腺功能（TSH、T3/T4）；高泌乳素血症（如垂体微腺瘤、药物影响）可伴乳房溢乳，查泌乳素水平（PRL）时需排除应激状态干扰。
三、继发性闭经（器质性病变与生活方式因素）：卵巢功能衰退（如卵巢早衰，40岁前停经）表现为雌激素降低、FSH升高，需结合盆腔超声卵巢体积缩小、基础体温低判断；子宫粘连（如人工流产后）多有宫腔操作史，伴随周期性腹痛，宫腔镜检查可明确；过度节食（BMI<18.5）、剧烈运动（每周＞5次高强度训练）、长期压力（学业/职场高压）可抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，致停经。需通过MRI（垂体）、宫腔镜（宫腔）检查排除器质性病变，优先调整作息、均衡饮食、心理调节。
四、特殊人群闭经的应对：青少年（12-18岁）初潮后2年内月经不规律属生理现象，但闭经需警惕初潮延迟、运动性闭经，避免过度减肥，每周运动≤3次且强度适中；产后女性（哺乳期后6个月）闭经若伴乳汁减少、情绪低落，需排查高泌乳素血症，哺乳期间闭经多为生理现象，断奶后3-6个月未恢复需就医；更年期女性（45-55岁）闭经进入围绝经期属自然过程，但需排除卵巢囊肿、子宫内膜癌风险，40岁后闭经超1年需查妇科超声、肿瘤标志物（CA125）。
五、就医与检查建议：首次就诊建议妇科，检查项目包括性激素六项（月经周期第2-4天查基础水平）、盆腔超声（观察子宫卵巢形态、内膜厚度）、甲状腺功能（TSH、FT3/FT4）；疑似内分泌疾病加做口服葡萄糖耐量试验（OGTT）排查胰岛素抵抗；子宫粘连或卵巢肿瘤需进一步宫腔镜、MRI检查；检查前避免熬夜、剧烈运动，保持情绪稳定，45岁以上女性建议同步查乳腺超声、宫颈筛查。
