糖尿病主要分为4种类型：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
一、1型糖尿病
1型糖尿病是因自身免疫异常破坏胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏的疾病。遗传因素（如HLA-DQB1基因变异）与病毒感染（如柯萨奇病毒）可能触发免疫反应。发病年龄以儿童青少年为主，也可见于青壮年，男女发病率无显著差异。典型表现为“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重下降），起病急，易发生酮症酸中毒，需终身依赖胰岛素治疗。儿童青少年患者需关注生长发育，避免低血糖影响身高增长；老年患者需注意胰岛素治疗剂量调整，预防低血糖风险。
二、2型糖尿病
2型糖尿病以胰岛素抵抗（组织对胰岛素敏感性下降）伴胰岛素分泌相对不足为主要病理机制。遗传易感性与环境因素（如肥胖、久坐、高糖饮食）共同作用。高发于中老年人（≥40岁），超重或肥胖者风险增加，腹型肥胖（腰围男性≥90cm、女性≥85cm）是重要预测因素。早期可无症状，部分患者因体检或并发症（如视力模糊、足部溃疡）发现血糖升高。生活方式干预（控制体重、规律运动、低升糖指数饮食）是基础治疗，必要时联合口服降糖药或胰岛素。老年患者需注意低血糖风险，避免强效降糖药；肥胖者需循序渐进减重，避免快速减重导致酮症；合并高血压、血脂异常者需同步管理心血管风险。
三、妊娠糖尿病
妊娠糖尿病指妊娠期间首次发生的糖代谢异常，不包括孕前已确诊的糖尿病。孕期胎盘分泌的激素（如胎盘生乳素、孕激素）增强胰岛素抵抗，同时孕妇营养需求增加。高危人群包括BMI≥28的肥胖者、高龄孕妇（≥35岁）、有糖尿病家族史或妊娠糖尿病史者，以及孕期体重增长过快（单次产检增重＞5kg）者。多数患者产后血糖恢复正常，但未来患2型糖尿病风险显著升高（是普通人群的7倍）。诊断依赖75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），需在妊娠24-28周进行筛查。治疗以饮食控制（低GI饮食、少量多餐）和适度运动（如每日30分钟步行）为主，必要时使用胰岛素（孕期唯一推荐的降糖药物），避免口服降糖药对胎儿的潜在影响。
四、其他特殊类型糖尿病
其他特殊类型糖尿病由明确病因导致，包括胰腺疾病（如胰腺炎、胰腺切除术后）、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进、库欣综合征）、药物诱导（如长期使用糖皮质激素）、遗传缺陷（如青少年发病的成人型糖尿病MODY、线粒体糖尿病）等。发病机制为原发病直接破坏胰岛功能或拮抗胰岛素作用。诊断需结合原发病病史（如长期激素使用者出现血糖升高）及相关检查（如皮质醇水平、甲状腺功能）。治疗需优先控制原发病，同时根据血糖情况调整降糖方案。例如，胰腺炎合并糖尿病者需注意消化功能恢复；长期激素使用者需监测血糖并逐步调整激素剂量，避免低血糖或血糖波动。
