食欲抑制剂包括苯丙胺类衍生物，通过作用中枢神经系统抑制食欲，适用于特定肥胖伴风险因素人群且有心血管病史者需谨慎；5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂如拉莫三嗪等，通过抑制两种神经递质再摄取抑制食欲，适用于成年肥胖患者且有精神疾病病史者需评估；胰脂肪酶抑制剂奥利司他，抑制胰脂肪酶阻止脂肪吸收减少热量摄入，适用于肥胖或超重患者包括伴代谢性疾病者但长期用可能致脂溶性维生素吸收障碍需补且胃肠道功能紊乱者慎用；GLP-1受体激动剂利拉鲁肽等，激活受体刺激胰岛素分泌等降低食欲，适用于2型糖尿病合并肥胖或单纯肥胖者且有甲状腺疾病病史者需谨慎需评估相关指标。
一、食欲抑制剂
（一）苯丙胺类衍生物
1.作用机制：通过作用于中枢神经系统，抑制食欲。例如苯丁胺，它可以影响神经递质的平衡，减少饥饿感。有研究表明，苯丁胺能使患者的摄食量明显降低，从而有助于减少热量摄入。
2.适用人群及注意事项：适用于单纯性肥胖且伴有心血管疾病等风险因素需控制体重的人群，但有心血管疾病病史者需谨慎使用，因为可能会对心血管系统产生一定影响，如导致血压升高、心率加快等。
二、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂
（一）拉莫三嗪等（部分药物属于此类机制）
1.作用机制：通过抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，增加这两种神经递质在突触间隙的浓度，从而产生抑制食欲的作用。研究发现，这类药物可以调节大脑中与食欲相关的神经回路，减少饥饿感。
2.适用人群及注意事项：适用于成年肥胖患者，对于有精神疾病病史的人群需要特别评估，因为可能会影响精神状态，用药过程中需密切监测精神症状变化。
三、胰脂肪酶抑制剂
（一）奥利司他
1.作用机制：特异性地抑制胃肠道中的胰脂肪酶，阻止食物中的脂肪分解为可吸收的脂肪酸和甘油，使脂肪不能被充分吸收，从而从粪便中排出，减少热量摄入。大量临床研究证实，奥利司他可以使脂肪吸收率降低约30%。
2.适用人群及注意事项：适用于肥胖或体重超重患者，包括伴有糖尿病、高血压等代谢性疾病的肥胖人群。但需要注意的是，长期使用可能会导致脂溶性维生素吸收障碍，如维生素A、D、E等，所以在用药期间需要补充脂溶性维生素，且胃肠道功能紊乱者慎用。
四、GLP-1受体激动剂
（一）利拉鲁肽等
1.作用机制：通过激活GLP-1受体，刺激胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，延缓胃排空，从而产生降低食欲、减少食物摄入的作用。多项临床试验显示，使用利拉鲁肽的患者食欲明显降低，体重减轻效果显著。
2.适用人群及注意事项：适用于2型糖尿病合并肥胖或单纯肥胖的人群，对于有甲状腺疾病病史的人群需谨慎，因为可能与甲状腺髓样癌的发生有一定潜在关联，用药前需评估甲状腺功能等相关指标。
