儿童慢性肾炎早期症状表现多样且缺乏特异性，常见症状包括尿液异常、水肿、血压升高及全身伴随症状，具体如下：
一、尿液异常表现
1. 尿量变化：早期可能出现尿量减少或夜尿增多，婴幼儿表现为喂养时奶量减少、尿布更换次数减少；学龄期儿童可能自诉夜间频繁排尿或晨起眼睑水肿伴随尿量减少。
2. 尿色改变：尿液颜色加深呈茶色或洗肉水色（提示镜下或肉眼血尿），但多数患儿为镜下血尿，需通过尿常规检查发现红细胞异常；若尿中蛋白质含量增加，尿液表面可出现细密且不易消散的泡沫（提示蛋白尿）。
3. 尿液性状异常：部分患儿可出现尿液浑浊或结晶（罕见），但更多与尿路感染鉴别，需结合尿蛋白定量或肾功能检查。
二、水肿症状
1. 水肿部位：典型表现为晨起眼睑、颜面水肿，随病情进展可蔓延至下肢、腰骶部，严重时出现阴囊水肿或全身水肿。婴幼儿因不会表达，常表现为哭闹时眼睑浮肿加重、按压下肢皮肤凹陷不易恢复（凹陷性水肿）。
2. 水肿特点：慢性肾炎水肿多为非凹陷性（少见），早期以低垂部位水肿为主，与肾小球滤过率下降导致水钠潴留相关，需与心源性、肝源性水肿鉴别。
三、血压升高
1. 临床表现：学龄期儿童可自诉头痛、头晕、视物模糊（少见），婴幼儿表现为烦躁不安、哭闹不止、精神萎靡。需注意：儿童高血压诊断标准为收缩压或舒张压高于同性别、同年龄、同身高儿童第95百分位，早期多为轻中度升高。
2. 高危因素：有家族高血压史、肥胖或长期高盐饮食儿童血压升高风险增加，需定期监测血压（建议每3-6个月测量1次）。
四、全身伴随症状
1. 消化系统症状：食欲减退、恶心呕吐、腹胀，易被误认为“消化不良”；婴幼儿可表现为拒食、体重不增。
2. 生长发育迟缓：长期蛋白尿、低蛋白血症可导致营养不良，表现为身高增长缓慢（低于同年龄儿童平均水平2个标准差）、体重不达标（BMI＜第3百分位）。
3. 贫血：因促红细胞生成素减少、慢性失血（如微量血尿）导致面色苍白、口唇及甲床苍白，活动耐力下降（如爬楼梯后喘息、运动后易疲劳）。
五、特殊人群风险提示
1. 家族史儿童：有肾脏病家族史（如父母、兄弟姐妹患慢性肾炎）的患儿需加强监测，建议每年进行尿常规、血压筛查。
2. 既往感染史儿童：链球菌感染后（如扁桃体炎、脓疱疮）1-4周内出现尿液异常需警惕，需在感染控制后复查肾功能。
3. 婴幼儿护理要点：家长需记录每日尿量（正常婴幼儿每日尿量约400-600ml）、观察尿液泡沫（晨起首次尿泡沫持续超过5分钟提示异常），避免因过度限制饮水加重血容量不足。
慢性肾炎早期症状隐匿，建议家长关注儿童尿液性状、水肿及生长发育变化，对高危儿童（家族史、反复感染）定期体检，必要时通过尿常规、肾功能检查明确诊断。
