二型糖尿病治疗原则是以综合管理为核心，遵循个体化治疗原则，通过生活方式干预（饮食、运动、体重管理）、药物治疗（以非药物干预为优先，必要时联合二甲双胍等药物）、血糖监测及并发症预防四方面协同控制血糖，降低心脑血管、肾脏等并发症风险，同时兼顾特殊人群的安全性与耐受性。
一、生活方式干预
生活方式干预是基础治疗手段，需结合个体饮食习惯（优先低升糖指数食物，控制总热量）、运动能力（每周150分钟中等强度有氧运动）及体重基线（BMI＜24kg/m2为理想目标，超重者逐步减重5%-10%）调整。儿童青少年需保证蛋白质与钙摄入，避免过度节食；老年患者运动前需评估心肺功能，避免空腹运动；妊娠期女性需控制体重增长速度（每周＜0.5kg），避免低血糖波动。
二、药物治疗
药物治疗以非药物干预为优先，若3个月生活方式干预后糖化血红蛋白仍＞7.0%，需启动药物治疗。一线用药首选二甲双胍（适用于多数患者，尤其合并超重、胰岛素抵抗者），单药控制不佳时可联合SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂。药物选择需个体化：老年患者优先选二甲双胍，避免强效胰岛素促泌剂；妊娠期女性首选胰岛素；合并肾功能不全者（eGFR＜30ml/min）禁用二甲双胍；低血糖风险高者避免磺脲类药物。
三、血糖监测与长期管理
血糖监测频率根据治疗方案调整：饮食运动为主者每周监测2-3次空腹及餐后2小时血糖；药物治疗者每日监测1-2次空腹血糖；胰岛素治疗者需每日监测4-7次（空腹、三餐后、睡前）。血糖控制目标个体化：一般成人空腹4.4-7.0mmol/L，非空腹＜10.0mmol/L；老年患者适当放宽至空腹＜8.3mmol/L，餐后＜13.9mmol/L；妊娠期女性需严格控制空腹血糖＜5.1mmol/L。长期管理需定期筛查并发症：每年1次眼底检查、尿微量白蛋白/肌酐比值、足部检查，合并心脑血管疾病者每6个月评估心功能。
四、特殊人群治疗注意事项
儿童青少年：避免过度节食，保证每日热量（如青少年男性2500kcal/日），优先选择二甲双胍（避免胰岛素促泌剂），运动以趣味性活动为主（每周3-5次，每次30分钟）。老年患者：避免强效降糖药，优先选二甲双胍，血糖目标放宽至空腹8.3-10.0mmol/L，运动前监测血压心率，随身携带糖果预防低血糖。妊娠期女性：禁用口服药，首选胰岛素治疗，每日监测血糖4-7次，避免低血糖（目标空腹＜5.3mmol/L），妊娠中晚期每周监测胎儿发育。合并并发症患者：糖尿病肾病禁用二甲双胍（eGFR＜45ml/min），改用SGLT-2抑制剂；糖尿病视网膜病变需加强血糖控制（糖化血红蛋白＜7.0%）；糖尿病足患者需穿宽松鞋，每日检查足部皮肤。
