钾低即医学上的低钾血症，血清钾浓度低于3.5mmol/L时发生，其主要原因可分为三大类：钾摄入不足、钾丢失过多及钾向细胞内转移异常。
一、钾摄入不足
1. 长期饮食结构单一：长期以精米白面、加工食品为主，新鲜蔬果、豆类、薯类等含钾丰富食物摄入不足，常见于独居老人、饮食不均衡人群。
2. 特殊生理状态：妊娠早期剧烈呕吐导致进食减少，或完全性肠梗阻、吞咽困难等影响进食，如脑卒中后遗症患者咀嚼能力下降，长期流食饮食。
3. 特殊人群：婴幼儿因挑食、偏食（如拒绝蔬菜泥），青少年长期节食减肥，均可能导致钾摄入不足。
二、钾丢失过多
1. 胃肠道丢失：急性胃肠炎、感染性腹泻（如霍乱、诺如病毒感染）每日腹泻＞5次且伴呕吐，或长期胃肠减压（如肠梗阻术后），肠道持续丢失消化液（含钾约5-10mmol/L）。
2. 肾脏丢失：长期使用排钾利尿剂（如呋塞米、布美他尼），尤其合并高血压、心衰患者；肾小管酸中毒（Ⅰ型肾小管酸中毒因远曲小管泌钾障碍，Ⅱ型因近端小管重吸收碳酸氢根增多继发排钾增加）；内分泌疾病如原发性醛固酮增多症（醛固酮刺激肾小管保钠排钾）、库欣综合征（糖皮质激素过量导致肾小管排钾）；糖尿病酮症酸中毒恢复期（血糖下降时胰岛素分泌增加，同时渗透性利尿伴肾小管重吸收钾减少）。
3. 皮肤与呼吸道丢失：大面积烧伤（创面渗出液含钾约20-30mmol/L）、高热（体温＞38.5℃持续3天以上）、剧烈运动后大量出汗（每升汗液含钾约5-10mmol/L）未及时补钾。
三、钾向细胞内转移
1. 碱中毒状态：代谢性碱中毒（如长期呕吐导致胃液丢失、利尿剂使用后氯丢失继发碱中毒）时，肾小管泌氢减少，钾离子随氢离子交换增加而排出增多；呼吸性碱中毒（如高原反应过度通气、癔症发作）导致细胞外液pH升高，钾内流增加。
2. 胰岛素作用：糖尿病患者血糖控制过程中，注射胰岛素（尤其是大剂量）促进钾进入细胞合成糖原，若未同步补钾易发生低钾。
3. 内分泌疾病：甲状腺功能亢进（甲亢时β肾上腺素能活性增强，钾通道开放增加，钾内流增加）、周期性瘫痪（低血钾型，发作期钾离子快速向骨骼肌细胞内转移，发作后恢复正常）。
4. 药物影响：β受体激动剂（如沙丁胺醇）过量使用时，细胞表面钾通道开放增加，钾内流增加；某些化疗药物（如紫杉醇）通过抑制钠钾ATP酶活性导致钾内流。
特殊人群需注意：老年人因消化功能减退，长期单一饮食易致摄入不足，合并高血压使用利尿剂时需监测电解质；儿童呕吐腹泻后未及时口服补液盐易致丢失过多，尤其＜2岁婴幼儿肾脏浓缩功能差，排钾阈值低；孕妇妊娠中期后血容量增加，肾小球滤过率升高，若饮食未调整易出现相对低钾；糖尿病患者使用胰岛素治疗期间需规律监测血钾，避免低血糖后补糖导致的钾转移。
