一、核心症状与超声提示概述
急性输卵管炎典型临床症状包括下腹部疼痛（单侧或双侧，持续性或痉挛性）、发热（38℃以上，伴寒战）、阴道分泌物异常（脓性、黄绿色、带血丝），部分患者伴随恶心、尿频等症状；超声检查可提示输卵管增粗（管径＞5mm）、管腔积液、管壁增厚，盆腔可见游离液性暗区（深度＞10mm），严重时伴卵巢受累或输卵管卵巢脓肿。
二、临床症状的差异化表现
1. 下腹痛的定位与性质：疼痛多始于下腹部，单侧或双侧交替出现，持续性隐痛或剧烈痉挛痛，活动或性交后加重，疼痛位置常与输卵管走行一致（如左侧或右侧下腹部），若疼痛突然加剧伴高热，提示脓肿破裂风险。
2. 发热与全身反应特点：体温多在38.0℃-39.5℃之间，部分患者伴寒战，性传播感染者（如衣原体、淋菌）全身症状更明显，老年患者或免疫低下者可低热（＜38℃）但症状持续时间长（＞72小时）。
3. 阴道分泌物异常特征：分泌物量增多，呈黄色脓性或黄绿色，伴腥臭味，部分混有血丝，与月经周期关系密切（经期前后加重），性活跃女性或近期有宫腔操作史者分泌物异常更显著。
三、超声检查的关键影像学特征
1. 输卵管形态学改变：超声显示输卵管管径增粗（正常＜5mm，炎症时＞5mm），管壁增厚、回声增强（呈“双层征”或“毛玻璃样”），管腔扩张呈“腊肠样”无回声区，单侧或双侧受累与感染途径（如上行性感染多单侧，邻近器官蔓延多双侧）相关。
2. 管腔积液与内部回声：管腔内可见液性暗区，透声性差（提示脓液），暗区内可见细密光点或分隔光带，积液量＜10mm时呈条状暗区，＞10mm时形成包裹性积液，严重时与卵巢粘连形成混合性包块。
3. 盆腔积液与周围组织表现：盆腔内游离液性暗区深度＞10mm提示炎症渗出，量多者可见于子宫直肠陷凹，超声提示“输卵管卵巢脓肿”时可见卵巢与输卵管粘连形成的低回声包块，边界模糊，内部回声不均匀。
四、特殊人群的症状与检查特点
1. 育龄女性：20-35岁性活跃女性为高发人群，因性生活频繁或宫颈屏障功能薄弱，单侧下腹痛更常见，超声显示单侧输卵管增粗伴管腔积液，既往盆腔炎史者易反复发作，需警惕不孕风险（慢性炎症可致输卵管粘连堵塞）。
2. 老年女性：60岁以上女性因雌激素下降、阴道自净能力减弱，症状隐匿（仅轻微下腹胀，无明显发热），超声仍可见输卵管轻度增粗（＜10mm）、管壁增厚，需结合血常规（白细胞＞10×10/L）及C反应蛋白（CRP＞20mg/L）综合诊断，避免滥用广谱抗生素。
3. 儿童患者：极罕见，多因免疫缺陷或生殖道畸形，表现为下腹痛、阴道少量出血，超声显示输卵管轻度增粗（＜5mm）、盆腔少量积液（＜5mm），需与卵巢囊肿鉴别，禁止使用喹诺酮类抗生素，优先采用头孢类药物治疗并观察。
