心肌梗塞疼痛多位于胸骨后或心前区可放射至肩臂等部位性质剧烈持续久休息含服硝酸甘油不缓解中老年人群易发男性高于女性不良生活方式者胸痛可能不典型；疼痛后数小时可发热约℃持续周左右；可有心律失常；部分有恶心呕吐等胃肠道症状易误诊；可致急性左心衰竭有呼吸困难等表现；有低血压收缩压下降等休克表现为面色苍白等因心排血量骤降老年患者更易出现相关表现。
部位与性质：心肌梗塞患者多有胸痛症状，疼痛部位多位于胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位放射，疼痛性质常为压榨性、闷痛或紧缩感，也可伴有烧灼感，疼痛程度较为剧烈，患者常烦躁不安，可持续数十分钟甚至数小时，休息或含服硝酸甘油不能缓解。例如，多项临床研究显示，约60%-70%的心肌梗塞患者以典型胸痛为首发症状。
与年龄、性别及生活方式的关系：中老年人群相对更易发生心肌梗塞，男性发病率通常高于女性。有吸烟、高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式的人群，发生心肌梗塞时胸痛表现可能不典型，需格外警惕，因为不良生活方式会加速动脉粥样硬化进程，影响心脏血液供应，从而改变心肌梗塞时的疼痛特征表现。
全身症状
发热：一般在疼痛发生后24-48小时出现，体温一般在38℃左右，持续约1周。这是由于心肌坏死物质吸收引起的全身反应。对于老年患者，体温变化可能不典型，需结合其他症状综合判断。
心动过速或过缓：可出现心律失常，如窦性心动过速，心率多在100-120次/分，也可出现窦性心动过缓，心率低于60次/分。年轻患者发生心肌梗塞时，心律失常表现可能相对更明显，而老年患者可能因基础心脏功能等因素，心律失常表现有所不同。
胃肠道症状
表现：部分患者可出现恶心、呕吐、上腹胀痛等胃肠道症状，易被误诊为胃肠道疾病。这是因为心肌缺血刺激迷走神经，导致胃肠道蠕动增强及缺血性改变。例如，有研究发现约15%-20%的心肌梗塞患者会出现胃肠道症状。
与病史的关系：本身有胃肠道基础疾病的患者，发生心肌梗塞时胃肠道症状可能更易被忽视或混淆，需详细询问病史并进行鉴别诊断。
心力衰竭表现
急性左心衰竭：可出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、端坐呼吸等症状，严重时可出现粉红色泡沫痰。这是由于心肌梗塞后心肌收缩力减弱，心脏泵血功能下降，导致肺循环淤血。对于老年患者，本身可能存在不同程度的心肺功能减退，发生心肌梗塞后更容易诱发心力衰竭，且病情可能进展较快，需密切监测呼吸、血氧等情况。
低血压和休克表现
低血压：收缩压低于90mmHg，或较基础血压下降30mmHg以上。休克表现为面色苍白、皮肤湿冷、尿量减少（每小时少于20ml）、神志障碍等，是由于心肌广泛坏死，心排血量急剧下降所致。在老年患者中，本身血管弹性差，发生心肌梗塞后更易出现低血压和休克，且预后相对较差，需及时进行循环支持等治疗。
