糖尿病管理需从血糖监测、饮食控制、运动干预、并发症预防及特殊人群调整五方面入手，其中饮食控制与运动干预为基础，血糖监测与药物管理为核心，并发症预防需贯穿全程。
一、血糖监测与药物管理
监测频率：空腹及餐后2小时血糖每周至少3次，空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L；老年或血糖波动大患者建议增加夜间血糖监测。
药物使用：遵医嘱按时服药，不可自行调整剂量或停药，注射胰岛素者需注意注射部位轮换，避免皮下硬结。
二、饮食控制
总热量管理：根据年龄、性别、体重及活动量计算每日总热量，轻体力活动者每公斤体重25~30kcal，肥胖患者逐步减重，每周减重0.5~1kg。
食物选择：优先低升糖指数（GI）食物（如全谷物、杂豆），每日主食50~150g（全谷物占1/3）；优质蛋白占每日热量15%~20%，选择鱼、禽、蛋（每日一个蛋）、豆制品；每日蔬菜500g以上，深色蔬菜占1/2；烹调用油不超过25g，盐<5g；严格限制添加糖（甜饮料、糕点）及精制碳水。
进食规律：定时定量，三餐分配1/5、2/5、2/5，餐后半小时内避免久坐，睡前2小时不进食高碳水食物。
三、运动干预
运动类型与频率：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟，每周5~7天；餐后1~2小时运动最佳，避免空腹（可能诱发低血糖）。
运动强度：心率控制在（220-年龄）×60%~70%，合并严重并发症者选择低强度运动（如散步、太极拳）。
特殊注意：运动前后监测血糖，若<5.6mmol/L，提前补充15g碳水化合物；随身携带糖果，避免低血糖发生。
四、并发症预防与管理
定期筛查：每年进行眼底检查、肾功能（尿微量白蛋白/肌酐比值、血肌酐）、足部检查；合并高血压、血脂异常者每3~6个月监测血压、血脂。
血压血脂控制：血压目标<130/80mmHg，血脂低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）<2.6mmol/L（合并动脉粥样硬化者<1.8mmol/L），糖化血红蛋白（HbA1c）<7.0%。
足部护理：每日温水（37~39℃）洗脚5~10分钟，穿宽松棉质袜、防滑鞋，避免赤足行走；剪趾甲时平直修剪，避免甲沟损伤。
五、特殊人群管理
儿童青少年：主食以杂粮饭为主，限制零食摄入，家长监督饮食，鼓励每天≥60分钟运动，肥胖患儿优先生活方式干预，必要时在儿科医生指导下使用二甲双胍（6岁以上）。
老年患者：避免空腹服用降糖药，随身携带“糖尿病急救卡”，少食多餐（5~6餐/日），增加膳食纤维预防便秘，慎用长效降糖药。
妊娠期糖尿病：孕期每周监测血糖4~7次（空腹、三餐后1小时），空腹血糖<5.1mmol/L，餐后2小时<8.5mmol/L；主食以杂粮饭为主，避免油炸食品，体重增长控制在5~6kg（孕前BMI正常者）。
