心脏病手术主要分为冠状动脉疾病相关手术、结构性心脏病手术、心律失常相关手术、心力衰竭相关手术及先天性心脏病手术六大类。
一、冠状动脉疾病相关手术
冠状动脉旁路移植术（CABG）：适用于多支冠状动脉严重狭窄或闭塞、左主干病变等情况，通过取患者自身血管（如乳内动脉、大隐静脉）搭建血管桥，恢复心肌血供。老年患者需综合评估合并症（如高血压、糖尿病）对手术耐受性的影响，糖尿病患者围手术期需严格控制血糖以降低感染风险。
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：通过导管将球囊和支架送入冠状动脉狭窄部位，扩张血管并支撑管腔。适用于单支或双支血管病变且狭窄严重但不适合搭桥的患者，女性患者血管直径相对较细，可能需选择更小直径的支架以优化术后血管通畅率。
二、结构性心脏病手术
经导管主动脉瓣置换术（TAVR）：通过导管将人工瓣膜输送至主动脉瓣位置，替代病变瓣膜。针对重度主动脉瓣狭窄且外科手术风险较高的患者，高龄患者需重点评估血管钙化程度，女性因血管解剖差异可能需选择更小规格的瓣膜输送系统以减少血管损伤。
先天性心脏病封堵术：用于房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等，通过导管送入封堵器关闭缺损。低龄儿童手术需在严格监护下进行，避免镇静过度影响神经系统发育，合并肺动脉高压者需术前评估心功能储备，必要时先药物控制肺动脉压力。
三、心律失常相关手术
射频消融术：通过导管消融异常电传导路径，治疗房颤、室上速等。术中心脏电生理检查需精确标测，老年患者因心肌纤维化可能需更长时间标测，合并冠心病者需同步控制心肌缺血。
植入型心律转复除颤器（ICD）植入术：预防心脏性猝死，适用于有猝死风险的心律失常患者。儿童患者选择儿童专用型号的ICD，避免过大尺寸影响活动，有出血倾向病史者需术前评估手术出血风险，必要时调整抗凝方案。
四、心力衰竭相关手术
心脏再同步化治疗（CRT）：通过双心室起搏恢复心脏同步收缩，适用于心脏收缩不同步且药物治疗无效的患者。左心室射血分数低于35%、QRS波时限超过150ms是主要指征，合并慢性肾病患者需调整利尿剂剂量以避免电解质紊乱。
心脏移植术：终末期心力衰竭的最终治疗手段，适用于心脏射血分数<50%且其他治疗无效者。术前需严格筛查感染、恶性肿瘤等禁忌症，免疫功能低下患者需提前进行预防性治疗，以降低术后排斥反应风险。
五、先天性心脏病手术
复杂先天性心脏病矫治术：针对法洛四联症、大动脉转位等，需通过手术修复解剖结构异常。新生儿手术需在体外循环辅助下进行，术中需严格控制体温（维持在35℃左右）以减少脑损伤，术后需密切监测血氧饱和度，避免缺氧性脑损伤。
微创封堵术：适用于房缺、室缺等简单畸形，通过胸骨小切口或经导管完成。女性患者因胸廓较小可能需选择更小的输送鞘管，避免术后胸骨愈合不良，合并染色体异常者需术前多学科会诊评估手术耐受性。
