高钠血症是血清钠浓度高于正常范围的病理状态因钠摄入过多、水分丢失或摄入不足致钠水失衡以钠潴留为主，分类有高渗性（水分摄入不足、丢失过多分肾性和肾外）、等渗性（钠摄入过多、肾排钠减少）、低渗性（少见失钠少于失水），临床表现轻度有口渴中重度有神经系统症状，诊断靠实验室检查结合病史等，特殊人群中儿童病情进展快需关注补液，老年人调节能力差易发病需监测，有基础疾病者要定期监测原发病。
一、定义
钠过多即高钠血症，指血清钠浓度高于正常范围（通常血清钠>145mmol/L）的病理状态，是由于机体钠摄入过多、水分丢失过多或水摄入不足等原因，导致钠和水的平衡失调，以钠潴留为主，进而引起血清钠浓度升高。
二、分类及病因
（一）高渗性高钠血症
1.水分摄入不足：常见于婴幼儿喂养不当（如未及时补充水分）、昏迷患者、吞咽困难者等，因无法正常摄入水分导致机体缺水，钠相对浓度升高。
2.水分丢失过多：
肾性失水：如尿崩症（抗利尿激素分泌不足或肾脏对其不敏感，导致大量低渗尿液排出）、渗透性利尿（高血糖、使用甘露醇等药物）；
肾外失水：如大量出汗（汗液为低渗液，失水多于失钠）、烧伤暴露创面丢失体液等。
（二）等渗性高钠血症
1.钠摄入过多：医源性因素常见，如静脉输入过多含钠溶液（如高渗盐水）、过多使用碳酸氢钠等含钠药物。
2.肾排钠减少：见于原发性醛固酮增多症、Cushing综合征等内分泌疾病，因醛固酮等激素异常增多，导致肾脏重吸收钠增加。
（三）低渗性高钠血症
较少见，多因钠和水同时丢失，但失钠少于失水，如某些特殊的体液丢失情况（如经皮肤丢失低渗液伴水分摄入不足）。
三、临床表现
（一）一般表现
轻度高钠血症可仅有口渴症状，因机体缺水刺激口渴中枢。
（二）神经系统表现
中重度高钠血症时，由于细胞内脱水，可出现神经系统症状，如烦躁不安、易激惹、嗜睡、抽搐、昏迷等，严重者可导致永久性脑损伤甚至死亡。
四、诊断依据
主要依靠实验室检查，血清钠测定是确诊高钠血症的关键指标，同时结合病史（如水分摄入、丢失情况，用药史等）、临床表现综合判断。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童因机体代谢活跃、体液调节功能不完善，发生高钠血症时病情进展快，需特别关注补液速度，避免快速纠正高钠血症导致脑水肿等并发症，如婴幼儿喂养时需保证充足水分摄入，腹泻等导致失水时要及时合理补液。
（二）老年人
老年人生理功能减退，对钠平衡调节能力下降，若存在基础疾病（如肾脏疾病、内分泌疾病等），更易发生高钠血症，日常需密切监测体液平衡，有相关基础疾病者要积极治疗原发病，注意合理饮水及药物使用对钠平衡的影响。
（三）有基础疾病者
如患有肾脏疾病、内分泌疾病的患者，自身钠水代谢调节机制存在异常，更易出现钠过多情况，需定期监测血清钠水平，积极控制原发病，避免因病情变化导致高钠血症加重。
