冠心病急救需分情况处置。若为心绞痛发作，立即停止活动、坐下或平卧休息，保持情绪稳定；若胸痛持续不缓解（通常超过15-20分钟）、伴大汗、呼吸困难、恶心呕吐，高度怀疑急性心肌梗死，需立即拨打急救电话并准备心肺复苏。
一、心绞痛急性发作急救
1. 立即停止一切活动，坐下或半卧位休息，避免加重心脏负担；
2. 保持环境安静，解开领口、腰带等束缚物，确保呼吸顺畅；
3. 若既往有硝酸甘油片，可舌下含服1片（置于舌下黏膜处吸收，禁止吞服）；
4. 若含服后症状5分钟内未缓解，可重复含服1片，连续不超过3片；
5. 若症状持续超过20分钟无改善，或出现冷汗、面色苍白、血压下降，立即呼叫急救。
二、疑似急性心肌梗死急救
1. 立即拨打急救电话（如120），清晰告知胸痛特点、持续时间及伴随症状；
2. 保持患者平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；
3. 若患者意识清醒且无禁忌，可舌下含服硝酸甘油片；
4. 若患者出现呼吸心跳骤停，立即开始心肺复苏（胸外按压+人工呼吸）；
5. 特殊人群（如糖尿病患者）需提前告知急救人员病史，避免低血糖或低血压加重病情。
三、心搏骤停时的急救
1. 立即判断现场安全，轻拍患者肩部并呼喊，观察呼吸、颈动脉搏动（成人按压两乳头连线中点，深度5-6厘米，频率100-120次/分钟）；
2. 确认无反应且无呼吸/仅有濒死喘息时，立即开始心肺复苏，每30次按压后进行2次人工呼吸；
3. 若现场有自动体外除颤器（AED），立即取出并按语音提示操作，尽早除颤可显著提高复苏成功率；
4. 持续急救至专业医护人员到达，期间密切观察患者反应，记录关键时间节点；
5. 急救过程中避免过度搬动患者，防止加重心脏负荷。
四、特殊人群冠心病急救
1. 老年患者：可能合并高血压、糖尿病等基础病，急救时监测血压、血糖变化，避免因药物相互作用加重风险；
2. 儿童：罕见，先天性心脏病患儿出现胸痛、心悸需立即就医，避免使用成人急救药物，优先非药物干预；
3. 孕妇：立即平卧，左侧卧位减轻子宫对心脏压迫，禁止自行使用硝酸酯类药物，需在医生指导下急救；
4. 糖尿病患者：随身携带糖果预防低血糖，避免因低血糖加重心脏负担，慎用β受体阻滞剂，提前告知急救人员病史；
5. 长期服药者：无需停用日常药物（如他汀类、抗血小板药物），记录药物名称供医护参考，避免自行调整剂量。
五、急救后与医院衔接注意事项
1. 全程有人陪同，保持与急救人员沟通，准确描述发病时间、症状变化；
2. 到达医院后配合完成心电图、心肌酶谱等检查，明确诊断；
3. 严格遵医嘱完成后续治疗，避免自行停药或调整剂量；
4. 急救后评估危险因素（吸烟、高脂饮食等），制定个性化康复计划；
5. 老年痴呆等特殊人群家属，提前告知医护人员病史及用药情况，确保急救决策符合患者最佳利益。
