最常见于儿童及少女的卵巢肿瘤是生殖细胞肿瘤中的成熟畸胎瘤（良性），占儿童卵巢肿瘤的50%以上，好发于10-20岁少女。
一、成熟畸胎瘤（良性）
该肿瘤起源于原始生殖细胞，多为单侧生长，直径通常5-10cm，表面光滑，切面囊实性，内含毛发、牙齿、皮脂、骨组织等成熟胚胎组织。多数患者无明显症状，常因体检或偶然发现腹部包块就诊，少数因肿瘤扭转、破裂出现急性腹痛。超声检查可见强回声钙化灶及脂液分层现象，手术切除患侧卵巢是主要治疗方式，术后无需辅助化疗，复发率低于1%，预后良好。需注意，青春期前儿童发现肿瘤时，若肿瘤较小且无症状，可短期观察，若肿瘤直径超过5cm或生长较快，建议及时手术。
二、卵黄囊瘤（内胚窦瘤）
属于恶性生殖细胞肿瘤，占儿童卵巢恶性肿瘤的50%，多见于10岁以下儿童及青春期前女孩。肿瘤多为单侧，体积较大，质软，切面呈灰黄或灰白色，伴出血坏死，可分泌甲胎蛋白（AFP）。患者常表现为腹胀、腹痛、腹水及迅速增大的腹部包块，部分出现贫血、恶病质。血清AFP水平显著升高是重要诊断指标，超声显示实性为主的混合回声肿块。治疗以手术切除患侧卵巢及大网膜为主，术后需辅助化疗（如依托泊苷、顺铂），化疗周期通常为6-8个疗程。青春期前女孩化疗需评估对生殖发育的影响，优先选择对性腺抑制较小的方案，治疗期间需监测肝功能及血常规，避免低龄儿童使用骨髓抑制较强的药物。
三、无性细胞瘤（恶性）
占儿童卵巢恶性肿瘤的20%-30%，好发于10-20岁女性，肿瘤多为单侧，质硬，切面灰白色，实性，镜下可见大量圆形或多角形瘤细胞。患者常因盆腔包块、腹痛就诊，部分伴月经异常或性早熟。血清乳酸脱氢酶（LDH）水平升高是特异性指标，超声表现为低回声均质实性肿块。手术切除患侧卵巢是核心治疗，术后需化疗（如博来霉素、依托泊苷），化疗方案需根据年龄调整，10岁以下儿童应避免使用博来霉素以减少肺纤维化风险。青春期前女孩化疗后需长期随访生殖内分泌功能，监测卵巢储备功能，若出现月经稀发或闭经，需及时干预。
四、未成熟畸胎瘤（恶性）
占儿童卵巢恶性肿瘤的10%-15%，含未成熟神经上皮组织，多见于11-18岁少女，肿瘤生长迅速，常伴腹水、恶病质。超声显示混合回声肿块，内有实性成分及坏死区，血清AFP、LDH可轻度升高。手术需完整切除肿瘤及转移灶，术后辅助化疗（如顺铂、长春新碱），化疗周期6-8个疗程。治疗期间需注意监测肿瘤标志物变化及肝肾功能，青春期前女孩化疗后可能出现卵巢功能不全，需提前告知家长潜在风险，建议治疗后采用促排卵药物辅助生育，保留生殖机会。
儿童及少女发现卵巢肿块时，无论良恶性，均需优先通过超声、肿瘤标志物等检查明确诊断，10岁以下儿童及青春期前女孩应避免过度影像学检查，手术以最小创伤方式（如腹腔镜）切除肿瘤，术后定期复查，监测肿瘤复发及生殖系统发育。
