甲状腺功能减退症（甲低）是因甲状腺激素合成或分泌不足导致的全身性代谢减低综合征，典型症状涉及多系统，具体表现如下。
一、代谢系统症状
1. 体温调节异常：基础代谢率降低致产热不足，患者常感异常怕冷，室温下需额外穿着保暖衣物，冬季症状更明显，部分患者夏季也需避免暴露于凉爽环境。
2. 体重与消化系统：体重异常增加（非肥胖相关），月增重＞1kg且节食无效，因胃肠蠕动减慢出现便秘，每周排便＜3次，粪便干结呈羊屎状，部分患者伴腹胀、食欲减退但体重仍上升。
二、神经肌肉系统症状
1. 中枢神经表现：乏力、精神萎靡，记忆力减退（尤其记不住人名、日期），注意力涣散，反应速度减慢（如过马路反应延迟），日常活动耐力下降，部分患者出现情绪低落（抑郁倾向增加）。
2. 肌肉骨骼症状：肌肉力量下降，蹲下后站立需双手撑扶；跟腱反射松弛期延长（正常＜300ms，甲低者多＞350ms），肌肉酸痛、僵硬，关节活动受限，寒冷环境下症状加重。
三、心血管系统症状
1. 心率与节律：静息心率＜60次/分钟，部分患者合并窦性心动过缓（＜50次/分钟），长期可致心肌收缩力减弱，心输出量减少，易出现头晕、胸闷。
2. 血压与血脂：收缩压偏低（＜90mmHg），舒张压正常或略低；血脂代谢紊乱，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高10%~20%，增加动脉粥样硬化及冠心病风险。
四、生殖内分泌系统症状
1. 女性：月经周期紊乱（如经期延长至8~10天，经量增多），随病情进展转为闭经（连续3个月无月经），受孕率较正常人群降低约40%，妊娠后流产、早产风险增加（比正常孕妇高2~3倍）。
2. 男性：性欲减退、勃起困难，精子活力降低（前向运动精子＜32%），精子畸形率升高，部分患者伴乳房发育（单侧或双侧，乳晕色素沉着），睾丸体积缩小。
五、特殊人群症状特点
1. 儿童：先天性甲低（出生后TSH＞10mIU/L）表现为身材矮小（身高＜同年龄第3百分位）、智力发育迟缓（IQ＜75），1岁后仍不会独立行走，喂养困难（拒奶、进食量少），哭声低哑，皮肤干燥、毛发稀疏，易被家长误认为“营养不良”。
2. 老年人：症状隐匿，突出表现为不明原因乏力（日常活动量减少50%以上）、表情淡漠（面部肌肉松弛）、便秘加重（每日排便＜1次），易误诊为老年痴呆，需检测TSH（正常范围0.5~5mIU/L）排除甲低。
3. 孕妇：亚临床甲低（TSH 4.2~10mIU/L）即可增加妊娠并发症，如胎盘功能减退（胎儿宫内生长受限风险升高2倍），新生儿甲状腺功能异常（TSH＞10mIU/L），需在孕早期（12周前）筛查甲状腺功能。
皮肤毛发及其他症状：皮肤干燥、粗糙，手掌脚掌角质层增厚，指甲生长缓慢、易断裂，眼周皮肤松弛，眼睑水肿；头发（尤其是头顶）稀疏、脱落，眉毛外1/3脱落，腋毛、阴毛减少，体毛生长缓慢。
