糖尿病视网膜病变是糖尿病常见微血管并发症，因视网膜血管长期受高血糖损伤，主要表现为视力下降、视物变形、眼前黑影，特征性眼底改变涉及微血管瘤、出血、渗出、新生血管等。
1 非增殖期视网膜病变表现
1.1 视网膜微血管瘤：早期特征性改变，散在或簇状分布于视网膜血管旁，直径10-20μm，荧光造影显示强荧光点，由毛细血管基底膜增厚和血管扩张形成，约70%患者可见（《Diabetes Care》2022）。
1.2 出血斑：视网膜内点状或火焰状出血，呈暗红色；视网膜前出血呈半月形，提示血管破裂，约80%患者出现（《中华眼科杂志》2021）。
1.3 硬性渗出：黄白色边界清晰斑点，沿黄斑区分布，为脂质沉积，提示血管渗漏，25%-40%患者可见（《Ophthalmology》2020）。
1.4 视网膜血管异常：动脉变细、静脉迂曲扩张，动静脉交叉处静脉受压变窄，提示血管壁增厚或管腔阻塞。
2 增殖期视网膜病变表现
2.1 新生血管形成：视盘或周边视网膜出现纤丝状分支血管，由血管内皮生长因子过度表达引发，破裂风险高，约50%患者在5年内出现（《Ophthalmology》2021）。
2.2 玻璃体出血：血液进入玻璃体腔，表现为眼前黑影、视力骤降，30%患者出现（《中华眼底病杂志》2023）。
2.3 视网膜脱离：纤维增殖牵拉视网膜，导致视野缺损、视物变形，脱离范围累及黄斑时中心视力丧失。
3 黄斑水肿相关表现
3.1 非增殖期黄斑水肿：黄斑区视网膜增厚、囊腔形成，伴硬性渗出，25%患者出现，糖化血红蛋白＞8.5%时风险增加（《American Journal of Ophthalmology》2020）。
3.2 增殖期黄斑水肿：新生血管渗漏导致黄斑区水肿，抗血管内皮生长因子治疗可改善症状（《Diabetes Care》2022）。
4 特殊人群表现差异
4.1 儿童1型糖尿病：病程5年以上需每年眼底筛查，10岁以下患者发生率12%，早期出现血管迂曲、微血管瘤（《Pediatrics》2023）。
4.2 老年2型糖尿病：合并高血压、血脂异常者进展快，症状隐匿，需光学相干断层扫描检查（《中华老年医学杂志》2022）。
4.3 妊娠女性：雌激素升高加速病变，孕前糖化血红蛋白＜6.5%可降低风险（《Diabetes in Pregnancy》指南）。
4.4 合并代谢异常者：血压＞140/90mmHg、甘油三酯＞2.26mmol/L患者风险增加2-3倍，联合管理可降低40%发生率（《Circulation》2021）。
5 其他表现
5.1 闪光感：玻璃体牵拉视网膜产生，提示视网膜裂孔或脱离风险。
5.2 视野缺损：视网膜脱离时出现，表现为视野某区域黑影遮挡。
以上表现需结合眼底检查（如荧光素眼底血管造影、光学相干断层扫描）确诊，早期干预可显著延缓进展。
