高血压分期主要依据血压水平分级，分为正常血压（收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg）、正常高值血压（收缩压120-129mmHg且舒张压<80mmHg）、高血压1级（收缩压130-139mmHg或舒张压80-89mmHg）、高血压2级（收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg）、高血压3级（收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg）及单纯收缩期高血压（收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg），各分期对应不同心血管风险等级。
一、血压水平分级的具体指标及意义
正常血压：收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg，是健康人群血压参考值，心血管风险极低。
正常高值血压：收缩压120-129mmHg且舒张压<80mmHg，此时动脉壁弹性开始下降，心血管风险较正常人群升高2-3倍。
高血压1级：收缩压130-139mmHg或舒张压80-89mmHg，多数患者无自觉症状，但持续升高会增加左心室负荷。
高血压2级：收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg，约30%患者出现左心室肥厚或微量蛋白尿，需每6个月复查靶器官功能。
高血压3级：收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg，靶器官损害发生率达60%，需立即启动药物治疗。
二、不同分期的靶器官损害与并发症表现
1级高血压：可能出现颈动脉内膜中层厚度增加（IMT>0.9mm），但无明确器官功能异常。
2级高血压：左心室舒张功能下降（E/A<1）、尿微量白蛋白/肌酐比值>30mg/g，需通过超声心动图和肾功能检查早期发现。
3级高血压：心脏方面可发生急性心衰（BNP>100pg/ml），脑血管事件（脑梗死年发生率5%），眼底检查可见视网膜动脉硬化（A/V=1：3）。
三、特殊人群的高血压分期特点
老年高血压（≥65岁）：收缩压每升高20mmHg，卒中风险增加1倍，降压目标需个体化，80岁以上患者收缩压控制在150-160mmHg。
儿童高血压：继发性高血压占70%，如肾动脉狭窄、内分泌疾病，分期需排除“白大衣高血压”（诊室血压高、家庭血压正常）。
合并糖尿病患者：无论分期如何，血压需<130/80mmHg，分期时需同步评估糖化血红蛋白（HbA1c）、尿蛋白排泄率（UACR）。
妊娠期高血压：妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg进入高血压分期，子痫前期风险增加5倍，需动态监测24小时尿蛋白。
四、治疗原则与非药物干预优先策略
1-2级高血压：优先生活方式干预（限盐<5g/日、减重≥5%、运动150分钟/周），3个月未达标启动药物，首选ACEI/ARB。
3级高血压：立即启动药物治疗，可联用2种降压药（如钙通道阻滞剂+利尿剂），避免血压骤降导致脑供血不足。
特殊人群禁忌：儿童禁用ACEI/ARB，哺乳期女性禁用β受体阻滞剂，合并冠心病者慎用α受体阻滞剂。
