在未使用降压药物的情况下，诊室测量血压持续或非同日3次达到收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg，可诊断为高血压；糖尿病或慢性肾病患者建议血压控制在<130/80 mmHg以下。
一、一般成人高血压诊断标准：1. 诊室血压：非同日3次测量，收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg。2. 家庭自测：连续7天早晚测量，收缩压≥135 mmHg或舒张压≥85 mmHg。3. 动态血压：24小时平均收缩压≥130 mmHg或舒张压≥80 mmHg。4. 需排除白大衣高血压（仅诊室血压高，家庭血压正常）和继发性高血压（如肾脏、内分泌疾病等）影响。
二、特殊人群高血压诊断特点：1. 老年人：年龄≥65岁，诊室血压≥140/90 mmHg，注意体位性低血压风险，建议采用动态血压监测明确真实血压。2. 孕妇：妊娠期首次出现血压≥140/90 mmHg，需排除慢性高血压，子痫前期风险者收缩压≥160 mmHg或舒张压≥110 mmHg需紧急干预。3. 儿童青少年：采用性别年龄特定血压百分位曲线，≥95百分位可诊断，需结合家族史、症状排查肾脏疾病、内分泌异常等。4. 糖尿病或慢性肾病患者：无论基础血压水平，建议控制在<130/80 mmHg，以延缓肾功能恶化，降低心脑血管事件风险。
三、不同血压水平的临床分级及干预阈值：1. 正常血压：收缩压120-129 mmHg且舒张压<80 mmHg，无临床干预需求，保持健康生活方式。2. 正常高值血压：收缩压130-139 mmHg或舒张压80-89 mmHg，建议3-6个月复查，优先通过低盐饮食、规律运动、控制体重等非药物方式干预。3. 1级高血压（轻度）：收缩压140-159 mmHg或舒张压90-99 mmHg，若无并发症优先生活方式调整，3个月后仍不达标可考虑药物治疗。4. 2级高血压（中度）：收缩压160-179 mmHg或舒张压100-109 mmHg，需结合危险因素（如糖尿病、吸烟等）评估，建议立即启动药物治疗。5. 3级高血压（重度）：收缩压≥180 mmHg或舒张压≥110 mmHg，需紧急降压，预防心脑血管急症，优先药物干预。
四、血压测量方法对诊断准确性的影响：1. 诊室测量：安静休息5-10分钟，采用标准袖带（成人12-13.5 cm宽），坐位测量，避免情绪紧张、吸烟、喝咖啡后立即测量，减少白大衣高血压干扰。2. 家庭自测：使用经过认证的电子血压计，每天早晚测量，记录数据，避免袖带尺寸不当（过窄高估血压、过宽低估血压）和测量姿势错误（站立、弯腰等）。3. 动态血压监测：24小时内多次测量，可识别夜间高血压、隐匿性高血压，适用于诊室血压与家庭血压矛盾者（如白大衣高血压）。4. 特殊场景：剧烈运动、情绪激动后血压暂时升高属生理反应，不应诊断为高血压，需在静息状态下重复测量确认。
