卵巢上皮性肿瘤的治疗以手术切除为核心，结合术后辅助治疗（如化疗、靶向治疗），具体方案依肿瘤分期、组织学类型及患者个体情况（如年龄、基础健康状况）综合制定。
一 按肿瘤分期制定治疗方案
早期（Ⅰ-Ⅱ期）以全面分期手术为主，手术需完整切除患侧卵巢、输卵管及子宫（年轻有生育需求者可谨慎评估保留生育功能可行性），必要时清扫盆腔及腹主动脉旁淋巴结。术后根据病理结果（如是否存在高危因素）决定是否补充化疗（常用卡铂+紫杉醇方案）。晚期（Ⅲ-Ⅳ期）需行肿瘤细胞减灭术（尽可能切除所有可见病灶，理想情况下残余病灶＜1cm），术后联合铂类为基础的化疗（如卡铂+紫杉醇或脂质体阿霉素），部分患者可考虑靶向药物（如贝伐珠单抗）联合治疗。
二 按组织学类型调整治疗策略
高级别浆液性癌（HGSC）占比最高，对铂类化疗敏感，术后通常需6-8周期化疗，部分高危患者（如肿瘤破裂、腹水阳性）可加用贝伐珠单抗。低级别浆液性癌（LGSC）进展相对缓慢，化疗敏感性较低，复发后可考虑PARP抑制剂（如奥拉帕利）维持治疗。黏液性癌需警惕腹腔内广泛种植风险，手术需完整切除原发灶及转移灶，术后可采用卡铂+吉西他滨等方案化疗，部分患者可尝试腹腔热灌注化疗。子宫内膜样癌治疗原则与HGSC类似，合并子宫内膜异位症患者需注意术后复发监测。
三 特殊人群治疗注意事项
年轻患者（＜40岁）：需在肿瘤完全控制前提下，评估保留生育功能的可行性，单侧附件切除需严格排除对侧卵巢转移风险；老年患者（≥65岁）：需结合心、肺等基础疾病评估手术耐受性，可优先缩小手术范围（如仅切除可见病灶），化疗方案需调整剂量强度以降低不良反应；合并糖尿病、高血压患者：术前需严格控制基础疾病，术中监测血糖及血压波动，化疗期间避免使用肾毒性药物；孕妇患者：需多学科（产科、肿瘤科）协作，优先保证母亲安全，妊娠早期（＜12周）可延迟手术至稳定期，妊娠中晚期可考虑终止妊娠后立即启动治疗。
四 辅助治疗与维持治疗规范
化疗结束后，高危复发风险患者（如肿瘤残留＞1cm）需考虑PARP抑制剂维持治疗（如尼拉帕利），可显著延长无进展生存期。BRCA突变或HRD阳性患者（如高级别浆液性癌）获益更显著。免疫治疗（如PD-1抑制剂）在MSI-H/dMMR亚型中显示潜力，需经基因检测筛选适用人群。腹腔热灌注化疗（HIPEC）适用于部分腹腔广泛转移患者，通过局部高温杀伤残留癌细胞，需在三甲医院由肿瘤多学科团队评估后实施。
五 复发后治疗方案选择
首次复发患者（间隔＞6个月）可考虑二线化疗（如脂质体阿霉素+贝伐珠单抗），部分患者可尝试PARP抑制剂维持治疗（无论BRCA突变状态）。多次复发患者（间隔＜6个月）需优先选择新型靶向药物（如PARP抑制剂、抗血管生成药物）联合化疗，或参与临床试验。靶向治疗耐药后可考虑免疫联合抗血管生成药物方案，需严格遵循临床指南及基因检测结果。
