缺碘的症状主要涉及甲状腺功能异常、生长发育障碍、神经系统损伤及特殊人群特异性表现。缺碘导致甲状腺激素合成不足，引起甲状腺肿大、甲减症状；儿童缺碘可致生长迟缓、智力低下；孕妇缺碘影响胎儿发育，增加新生儿甲减风险；长期缺碘还可能诱发甲减、甲状腺结节等。
一、甲状腺功能异常相关症状。1. 甲状腺肿大：成人碘摄入不足时，甲状腺组织代偿性增生，触诊可发现颈部甲状腺肿大，呈对称性、弥漫性，质地柔软，严重时可能压迫气管引起呼吸困难。WHO诊断标准中，碘缺乏地区人群甲状腺肿大率＞5%，尿碘＜100μg/L可诊断碘缺乏病。2. 甲状腺功能减退：激素合成不足导致代谢率降低，表现为疲劳、怕冷、体重增加、心率减慢、便秘、皮肤干燥、毛发稀疏等。
二、生长发育与智力发育障碍。1. 儿童体格发育迟缓：缺碘导致生长激素合成和分泌受影响，骨骼成熟延迟，身高增长速度低于正常儿童，骨龄落后。2. 智力发育异常：儿童脑发育关键期（胎儿期至2岁）缺碘，影响神经细胞增殖、迁移和髓鞘形成，导致不可逆的智力低下，表现为认知能力差、记忆力减退、注意力不集中、学习成绩落后，严重者出现克汀病，伴有聋哑、斜视、步态不稳等。
三、特殊人群特异性表现。1. 孕妇与哺乳期妇女：胎儿甲状腺在妊娠10周后开始发育，依赖母体碘供应。孕妇缺碘导致胎儿甲状腺激素不足，增加早产、流产风险，新生儿可能出现甲状腺功能减退、智力发育障碍（IQ降低）。哺乳期妇女缺碘会导致乳汁碘含量下降，影响婴儿甲状腺发育，增加婴儿甲状腺肿大风险。WHO推荐孕期碘摄入量为230μg/日，哺乳期240μg/日，尿碘＜150μg/L提示碘摄入不足。2. 老年人：缺碘可能加重基础代谢率降低，表现为疲劳、反应迟钝、肌肉力量下降，甲状腺肿大发生率随年龄增长可能增加，但通常无明显症状，易被忽视。
四、长期缺碘的远期影响。长期碘摄入不足可能导致甲状腺功能减退症，表现为持续性疲劳、记忆力下降、情绪低落等，还可能增加甲状腺结节发生率，部分结节可能发展为甲状腺癌（需结合临床研究谨慎表述）。甲状腺结节患者若合并碘缺乏，应在医生指导下调整碘摄入，避免因碘过量诱发甲状腺毒症。
五、不同生活方式与病史的影响。长期高碘饮食者（如沿海地区人群）若突然缺碘，甲状腺肿大发生率低于缺碘地区居民，但其基础代谢率降低症状（如怕冷、便秘）可能更明显。甲状腺疾病史患者（如甲亢、桥本甲状腺炎）若合并缺碘，可能因碘摄入不足加重甲状腺萎缩，需结合尿碘水平调整碘摄入方案，优先通过非药物干预（如均衡饮食）补充碘。
儿童、孕妇、哺乳期女性及老年人为缺碘易感人群，应重点关注碘摄入。儿童可通过定期监测尿碘水平（＜100μg/L提示缺碘），及时调整饮食结构（如增加海带、紫菜等海产品摄入）；孕妇应在孕早期开始补充碘盐（每日5g约含20μg碘，需搭配海产品摄入以满足需求）；老年人需避免过量碘摄入（每日不超过600μg），预防甲状腺毒症。
