高血压检查是诊断和管理高血压的核心，需结合诊室血压测量、动态血压监测及实验室检查，特殊人群需根据年龄、病史调整项目。其中诊室血压（坐位休息5分钟后测量）、动态血压监测（24小时记录）及继发性高血压筛查（血常规、肾功能等）为关键，可明确高血压类型并评估风险。
一、基础血压测量
测量标准：需在坐位安静状态下，间隔1-2分钟测量血压，连续2次收缩压差值≥5mmHg或舒张压差值≥5mmHg时需重新测量，避免单次测量误差；
正常范围：诊室血压<120/80mmHg为理想，120-139/80-89mmHg为正常高值，≥140/90mmHg为高血压；
白大衣效应：部分患者因紧张导致诊室测量血压升高，需结合家庭自测或动态血压监测确诊，家庭自测建议每日早晚各测1次，连续7天数据更可靠；
重复测量必要性：首次发现血压升高者应重复测量，排除暂时性波动（如运动、情绪激动后），必要时延长观察至1个月。
二、动态血压监测
监测方法：佩戴自动血压监测仪，记录24小时血压变化，袖带大小适配上臂周径（过松/过紧会影响准确性），避免袖带压迫导致血流异常；
诊断标准：24小时平均收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg，夜间血压较白天下降<10%提示非杓型血压（心血管风险高）；
适用场景：白大衣高血压、疑似高血压但诊室测量正常者、难治性高血压需评估药物效果时，可捕捉晨起高血压（晨间高峰）等时段特征；
注意事项：监测期间正常活动，避免袖带过紧或过度运动，记录异常血压时段（如工作/睡眠状态下血压差异）。
三、实验室检查
基础项目：血常规（排除贫血）、生化（肌酐、尿素氮评估肾功能，血钾排除电解质紊乱）、尿常规（尿蛋白定量筛查肾损伤，尿糖排查糖尿病）；
专项检查：血脂（LDL-C、HDL-C评估动脉硬化风险）、空腹血糖（排查糖尿病）、甲状腺功能（排除甲亢导致的血压升高）；
心电图：ST-T段异常提示心肌缺血，左心室高电压提示左心室肥厚，结合心脏超声可明确心腔结构；
继发性病因筛查：必要时行肾上腺CT（排查肾上腺腺瘤）、肾动脉超声（评估狭窄），年轻高血压（<30岁）需重点排查。
四、特殊人群检查
儿童高血压：需排除肾动脉狭窄、内分泌疾病（如肾上腺皮质增生），禁用成人降压药，优先生活方式干预（如控制体重、限制盐摄入<2g/日），定期监测身高体重计算BMI；
老年高血压：关注体位性低血压（3分钟内体位变化后血压测量差值≥20/10mmHg），定期复查肾功能（避免降压药导致肾功能下降），结合动脉硬化程度（颈动脉超声斑块检测）；
妊娠期高血压：孕20周后首次产检起监测血压，每周1次，24-32周重点查尿蛋白、肝酶，排除子痫前期，避免使用ACEI类降压药；
合并糖尿病/肾病：每3-6个月查尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）、估算肾小球滤过率（eGFR），控制血糖（糖化血红蛋白<7%）和血脂（LDL-C<1.8mmol/L），避免肾毒性药物。
