高血压患者需进行的检查主要包括基础筛查与评估、靶器官损害评估、继发性高血压排查及动态血压监测，具体项目依病情及风险分层有所不同。
一、基础筛查与评估
血压测量：需完成诊室血压测量（规范袖带大小）、动态血压监测（24小时记录，涵盖昼夜节律），必要时结合家庭自测血压（每日早晚各1次，连续7天），以明确血压水平及波动规律。
血液检查：包括血常规（评估贫血、红细胞增多症）、空腹血糖、糖化血红蛋白（排查糖代谢异常）、血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇，评估心血管风险）、肝肾功能（肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率、尿酸），及电解质（钠、钾等，监测肾脏及内分泌功能）。
尿液检查：尿常规（蛋白、隐血）及尿微量白蛋白/肌酐比值（早期排查肾脏损害），必要时进行24小时尿蛋白定量，明确是否存在蛋白尿。
二、靶器官损害评估
心脏：心电图（筛查心律失常、心肌肥厚）、超声心动图（评估左心室结构及功能，测量室壁厚度、心腔大小），必要时行心脏磁共振成像（MRI）或冠脉CTA（排查冠心病）。
肾脏：肾功能（肌酐、尿素氮、eGFR）、肾脏超声（观察肾脏大小、结构，排查结石、囊肿或肾动脉狭窄），合并糖尿病或长期高血压者需重点监测尿微量白蛋白/肌酐比值。
眼底：眼底镜或眼底照相检查，观察视网膜动脉反光增强、动静脉交叉压迫、出血或渗出，评估高血压视网膜病变程度。
三、继发性高血压排查
肾性高血压：肾功能、肾脏超声、肾动脉超声或CT血管造影（CTA），排查肾动脉狭窄、慢性肾病等。
内分泌性高血压：血/尿儿茶酚胺代谢物（排查嗜铬细胞瘤）、血皮质醇（昼夜节律）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、甲状腺功能（甲亢可能升高血压），必要时行肾上腺CT或MRI。
其他：睡眠呼吸监测（OSAHS患者常合并高血压，评估夜间缺氧及睡眠中断情况）、血气分析（OSAHS患者需排查低氧血症）。
四、动态血压监测与长期风险评估
动态血压监测：可识别白大衣高血压（诊室血压高但家庭/动态血压正常）、隐匿性高血压（动态血压高但诊室血压正常），并记录24小时血压曲线，评估晨峰高血压、夜间血压下降率是否异常。
长期风险分层：结合年龄、性别（女性绝经期后风险增加）、合并症（糖尿病、高脂血症）、吸烟饮酒史、家族史等，综合评估心、脑、肾等靶器官损害风险，必要时进行颈动脉超声（评估动脉粥样硬化斑块）或踝臂指数（ABI，筛查外周动脉疾病）。
特殊人群注意事项：
老年高血压患者：需增加动态血压监测频率，重点排查体位性低血压（立位3分钟内血压变化），避免降压药物导致血压过度波动。
妊娠期高血压：需结合产科超声（胎儿发育、胎盘功能）、眼底检查（排除子痫前期视网膜病变），监测尿蛋白定量及肝肾功能变化。
合并糖尿病/慢性肾病者：每3-6个月复查肾功能及尿微量白蛋白/肌酐比值，每6-12个月评估眼底及心脏结构功能。
