利尿剂通过促进肾脏排尿减少血容量降压，常见氢氯噻嗪适用于轻中度高血压等但痛风禁用；钙通道阻滞剂阻滞钙离子使血管平滑肌松弛降压，常见氨氯地平适用多种高血压患者但心力衰竭用二氢吡啶类需谨慎；血管紧张素转换酶抑制剂抑制血管紧张素转换酶等扩张血管降压，常见卡托普利适用特定高血压患者但高钾血症等禁用；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂阻断血管紧张素Ⅱ缩血管作用降压，常见氯沙坦适应证同ACEI但禁忌证同；β受体阻滞剂阻断心脏等β受体降低血压，常见美托洛尔适用特定高血压患者但高度房室传导阻滞等禁用；特殊人群中老年高血压需综合考虑，妊娠高血压禁用ACEI和ARB类，儿童高血压先非药物干预无效才谨慎用药且选影响小的药。
作用机制：通过促进肾脏排尿，减少血容量来降低血压。
常见药物：氢氯噻嗪等，适用于轻中度高血压，尤其适合老年高血压、单纯收缩期高血压及伴有心力衰竭的患者，但痛风患者禁用氢氯噻嗪，因为它可能会升高血尿酸水平。
钙通道阻滞剂（CCB）
作用机制：阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞内，使血管平滑肌松弛，血管扩张，从而降低血压。
常见药物：氨氯地平等，对各种年龄段和不同种族的高血压患者均有降压作用，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者，没有绝对禁忌证，但心力衰竭患者使用二氢吡啶类钙通道阻滞剂时需谨慎，如硝苯地平可能会引起反射性心率加快等。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
作用机制：抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，同时抑制缓激肽的降解，从而扩张血管降低血压。
常见药物：卡托普利等，适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、蛋白尿、糖尿病肾病的高血压患者，高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用，因为可能会导致血钾进一步升高、影响胎儿发育及加重肾动脉狭窄引起的肾功能恶化等。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
作用机制：阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，从而阻断血管紧张素Ⅱ的缩血管作用来降低血压。
常见药物：氯沙坦等，适应证与ACEI相似，尤其适用于不能耐受ACEI干咳副作用的患者，禁忌证同ACEI，高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。
β受体阻滞剂
作用机制：阻断心脏β受体，减慢心率，减弱心肌收缩力，减少心输出量，从而降低血压；同时还能阻断肾脏β受体，减少肾素释放。
常见药物：美托洛尔等，适用于不同程度的高血压，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛、心肌梗死的患者，高度房室传导阻滞、哮喘患者禁用，因为会加重房室传导阻滞和诱发哮喘发作等。
特殊人群方面，老年高血压患者往往合并多种疾病，在选择药物时需综合考虑，如老年患者使用利尿剂时要注意电解质紊乱等问题；妊娠高血压患者禁用ACEI和ARB类药物，需选择对胎儿影响小的药物，如甲基多巴等；儿童高血压一般先采用非药物干预，如生活方式调整等，仅在非药物干预无效时才考虑谨慎使用降压药物，且需选择对儿童生长发育影响小的药物。
