子宫发育不良是女性子宫结构或体积未达到正常发育标准的先天性或后天性发育异常，可能导致月经异常、不孕或妊娠并发症，严重影响生育功能。
一、幼稚子宫
定义：子宫各径线均小于同龄正常女性，宫体小且宫颈相对较长，子宫内膜功能层发育薄弱。
高危因素：青春期前营养不良、慢性疾病（如甲状腺功能减退）或母体孕期接触致畸物质可能诱发。
临床影响：月经初潮延迟、经量少或闭经，成年后受孕率降低，妊娠后易发生流产或早产。
特殊人群：青春期女性若初潮后2年月经仍不规律，需通过超声检查评估，避免延误激素调节干预。
二、始基子宫
定义：子宫极小呈条索状，无宫腔或仅有痕迹化子宫内膜，常合并先天性无阴道。
成因：胚胎期双侧副中肾管融合障碍，可能与染色体核型异常相关。
临床特征：无月经来潮，性征发育正常但无法生育，需结合染色体检查排除先天性发育综合征。
特殊人群：先天性无阴道患者需同步评估生殖系统发育完整性，避免盲目手术干预。
三、双角子宫
定义：子宫底部融合不良呈双角状，宫体上部分离，宫腔容积较正常缩小。
高危因素：胚胎期两侧副中肾管融合异常，遗传或母体孕期感染可能增加风险。
妊娠影响：易出现胎位异常（如横位）、胎盘滞留或早产，需孕期加强超声监测。
特殊人群：有反复流产史者应尽早通过三维超声明确子宫形态，必要时行宫腔镜检查。
四、纵隔子宫
定义：子宫腔内存在纵隔分隔，分为完全性（纵隔达宫颈内口）和不完全性（仅达宫体中部）。
成因：胚胎期纵隔吸收过程受阻，与孕期母体激素水平波动相关。
临床影响：月经周期紊乱、经量增多，早期妊娠流产风险增加2-3倍。
干预建议：备孕女性建议孕前评估，完全性纵隔子宫首选宫腔镜下纵隔切除术。
五、单角子宫
定义：子宫单侧发育，对侧副中肾管退化，常伴随单侧输卵管及卵巢存在。
病理特征：子宫形态狭长，宫腔容积有限，妊娠后子宫血供不足风险较高。
生育管理：孕期需重点监测胎儿生长发育及胎盘功能，必要时提前终止妊娠。
特殊人群：合并泌尿系统畸形（如肾缺如）时需全面评估，避免过度刺激子宫。
六、治疗与干预原则
激素调节：幼稚子宫可短期采用雌激素-孕激素序贯疗法刺激子宫生长，需严格遵医嘱监测内分泌指标。
手术治疗：纵隔子宫可行宫腔镜下切除术，双角子宫需结合影像学评估决定整形术时机。
辅助生殖：严重发育不良患者可评估试管婴儿技术适用性，需符合医学指征及法律规范。
非药物干预：保持规律作息、均衡营养及适度运动，有助于维持内分泌稳定，辅助改善子宫微循环。
七、特殊人群注意事项
青春期女性：月经初潮后2年内月经不规律者，建议每半年进行一次妇科超声检查，动态监测子宫发育。
备孕女性：需提前3个月完善子宫输卵管造影及宫腔镜检查，明确畸形类型及程度，制定个性化方案。
孕期女性：子宫发育不良者需增加产检频次，重点监测宫颈长度及胎盘位置，避免剧烈运动及腹压增加。
绝经后女性：既往有子宫发育异常者，建议每年进行妇科肿瘤筛查，降低子宫内膜病变风险。
