高血压用药主要分为六大类，包括利尿剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂。
一、利尿剂
作用机制：通过促进钠水排泄减少血容量，降低血压。2. 适用人群：轻中度高血压、老年高血压、合并心力衰竭或盐敏感性高血压患者。3. 特殊人群注意：老年患者需监测血钾，糖尿病、高尿酸血症者慎用；孕妇哺乳期需遵医嘱。4. 非药物干预优先：限盐（每日＜5g）、增加钾摄入（如香蕉），规律运动辅助控制体重。
二、钙通道阻滞剂（CCB）
作用机制：阻滞血管平滑肌钙内流，扩张外周动脉降低外周阻力。2. 适用人群：老年高血压、单纯收缩期高血压、合并冠心病或外周血管病患者。3. 特殊人群注意：常见下肢水肿、面部潮红，心衰患者慎用；心动过速者禁用，糖尿病患者需监测血糖波动。4. 非药物干预：控制体重（BMI＜24）、戒烟限酒，规律运动改善血管弹性。
三、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
作用机制：抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成及醛固酮分泌。2. 适用人群：合并糖尿病肾病、蛋白尿、心力衰竭或心肌梗死后的高血压患者。3. 特殊人群注意：干咳发生率约10%-20%，双侧肾动脉狭窄、高钾血症禁用；肾功能不全者需监测肌酐水平，避免突然停药。4. 非药物干预：低盐饮食同时增加膳食纤维（如燕麦），避免高盐腌制品加重水钠潴留。
四、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
作用机制：选择性阻断血管紧张素Ⅱ1型受体，降压效果与ACEI相当，干咳发生率更低。2. 适用人群：对ACEI不耐受（如干咳）的患者，同ACEI适用范围（糖尿病、心衰、心梗后）。3. 特殊人群注意：双侧肾动脉狭窄、高钾血症、妊娠禁用；老年患者需监测肾功能，与利尿剂联用时调整电解质。4. 非药物干预：保持规律作息，避免熬夜（夜间交感神经兴奋易致血压波动）。
五、β受体阻滞剂
作用机制：减慢心率、降低心肌收缩力，减少心输出量，抑制肾素释放。2. 适用人群：合并快速性心律失常、心绞痛、心肌梗死后或心力衰竭的高血压患者。3. 特殊人群注意：支气管哮喘、COPD、二度及以上房室传导阻滞禁用；运动员慎用，老年患者避免突然停药。4. 非药物干预：高血压合并心律失常者选择温和运动（如太极拳），避免剧烈运动诱发心动过速。
六、α受体阻滞剂
作用机制：选择性阻断α1受体，扩张外周血管，对血糖血脂影响小。2. 适用人群：轻中度高血压，尤其合并良性前列腺增生的男性患者。3. 特殊人群注意：体位性低血压风险高，老年患者需缓慢调整剂量，糖尿病患者慎用。4. 非药物干预：睡前减少饮水，夜间起夜时缓慢起身，避免血压骤降。
特殊人群用药原则：儿童高血压优先非药物干预（如减重、限糖），6岁以下一般不推荐利尿剂；孕妇禁用ACEI/ARB，哺乳期需医生评估，优先选择甲基多巴等安全药物；合并严重肝肾功能不全者需避免利尿剂、β受体阻滞剂，优先ACEI/ARB（小剂量起始）。
