血压高压高（收缩压≥140mmHg）时，应优先通过非药物干预（如低盐饮食、规律运动、控制体重等）改善，若经生活方式调整后血压仍持续升高（如持续≥160/100mmHg或合并心脑疾病风险），需及时就医由医生评估是否需药物治疗，同时长期监测血压变化，避免靶器官损伤。
非药物干预基础措施
饮食调整：每日钠盐摄入控制在5g以内，增加钾（如菠菜、香蕉）、膳食纤维（全谷物）摄入，减少腌制食品与高脂食物；合并肾功能不全者需经医生评估钾摄入量。
规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），避免高强度运动；关节问题者可选择太极拳等低冲击运动，运动中出现胸痛、头晕需立即停止。
体重管理：BMI维持在18.5~23.9kg/m2，男性腰围<90cm、女性<85cm；超重者每月减重1~2kg，通过饮食（减少200~300kcal/日）+运动（每周1500kcal消耗）实现。
限酒戒烟：男性每日酒精<25g、女性<15g，孕妇/青少年需完全戒酒；吸烟者应尽早戒烟，借助行为干预或医生指导的戒烟药物（如伐尼克兰）。
心理调节：长期焦虑、压力大易升高血压，可通过冥想、深呼吸训练减压；合并焦虑症者优先心理干预，必要时精神科协助。
药物治疗原则
适用标准：生活方式干预3~6个月后血压仍≥140/90mmHg（合并糖尿病/肾病者需≥130/80mmHg），或出现头痛、心悸等症状时，由医生开具降压药。
药物选择：优先长效药物（如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂），老年患者可考虑利尿剂（无肾功能不全时）；避免自行换药或突然停药。
特殊人群用药：老年患者（≥65岁）慎用快速降压药，避免体位性低血压；妊娠期女性禁用ACEI/ARB，首选甲基多巴；儿童禁用复方降压药，12岁以下优先非药物干预。
特殊人群处理要点
老年高血压（≥65岁）：收缩压目标<150mmHg（耐受可降至140mmHg），避免血压骤降（如单次降压>20/10mmHg）；合并冠心病者慎用β受体阻滞剂，定期监测心率。
儿童青少年高血压：需排查肾炎、内分泌疾病，优先减重+运动干预，避免盲目用药；12岁以下禁用复方降压药，确诊后每3~6个月复查血压、肾功能。
妊娠期高血压：目标<140/90mmHg，孕前高血压者需调整用药（如停用ACEI/ARB），孕期禁用ACEI/ARB，首选拉贝洛尔；血压≥160/110mmHg需住院监测。
合并糖尿病/肾病：收缩压目标<130mmHg，优先选ACEI/ARB（肾功能正常者），避免肾毒性药物；定期查尿蛋白、肾功能，每3个月评估心肾风险。
定期监测与长期管理
家庭自测血压：每日早晚各测1次（安静5分钟后），记录数据并保存；使用上臂式电子血压计，袖带松紧以能插入一指为宜，避免腕式误差。
定期就医复查：初诊/调药后每2周复诊，稳定后每3~6个月复查；携带血压记录，便于医生评估效果；合并心脑疾病者增加心电图、肾功能检查频率。
靶器官保护：每年检查血脂、血糖、颈动脉超声；高血压合并房颤者需定期监测凝血功能，预防血栓风险。
