幼儿麻疹的典型症状可分为前驱期、出疹期和恢复期三个阶段，不同年龄段幼儿症状存在差异，免疫功能低下或营养不良儿童症状可能更复杂。
一、前驱期典型症状
1. 发热：通常持续3~5天，体温逐渐升至38.5℃~40℃，部分6月龄~3岁幼儿可能出现高热惊厥，表现为突然意识丧失、四肢强直、眼球上翻，持续数秒至数分钟，发作后精神状态逐渐恢复。
2. 上呼吸道症状：咳嗽、流涕、鼻塞、眼结膜充血、畏光、流泪，症状较普通感冒更明显，持续3~4天，幼儿可能伴随烦躁不安、食欲下降。
3. 口腔黏膜斑：发病2~3天内，口腔颊黏膜出现针尖大小白色斑点，周围绕以红晕，称为Koplik斑，是麻疹特征性早期表现，持续1~2天逐渐消退，对早期诊断具有关键意义。
二、出疹期症状特点
1. 皮疹起始与分布：发热3~4天后出现皮疹，先从耳后、发际开始，逐渐蔓延至额、面、颈部，再自上而下扩散至躯干、四肢，最后达手掌与足底，整个过程约3~5天，皮疹间皮肤正常。
2. 皮疹形态与颜色：初为淡红色斑丘疹，直径2~5mm，压之褪色，可融合成片状，严重病例皮疹可呈出血性，表现为瘀点或瘀斑，无明显瘙痒。
3. 出疹时体温变化：出疹期体温多持续高热，部分幼儿皮疹出齐后体温可短暂下降，随后再次升高，需与其他发热性疾病鉴别。
三、恢复期症状表现
1. 皮疹消退过程：出疹3~5天后，皮疹按出疹顺序逐渐消退，消退后皮肤遗留棕褐色色素沉着斑，表面伴有糠麸样脱屑，一般2~3周逐渐恢复正常。
2. 全身症状缓解：随着皮疹消退，发热逐渐降至正常，咳嗽、流涕等上呼吸道症状减轻，幼儿精神状态和食欲逐渐恢复。
四、特殊人群症状差异
1. 6月龄以下婴儿：因母体抗体尚未完全消失，多数症状不典型，发热可能仅37.5℃~38.5℃，麻疹黏膜斑出现率＜50%，皮疹稀疏或融合困难，易并发中耳炎、支气管肺炎，需重点观察呼吸频率（＞50次/分钟提示重症风险）。
2. 免疫功能低下幼儿：如先天性免疫缺陷或长期使用糖皮质激素儿童，可能出现皮疹不典型、高热持续不退（＞10天），皮疹范围扩大至全身，消退延迟，易继发金黄色葡萄球菌肺炎或败血症，需尽早就医。
3. 营养不良或基础疾病幼儿：合并佝偻病、贫血或先天性心脏病儿童，皮疹颜色暗淡，脱屑明显，易合并支气管肺炎、喉炎，表现为声音嘶哑、吸气性喉鸣，重症可因喉头水肿导致窒息。
五、并发症相关症状提示
1. 肺炎：表现为咳嗽加重、呼吸急促、鼻翼扇动、发绀，肺部听诊可闻及湿啰音，重症出现呼吸困难、胸腔积液，多见于出疹后3~5天。
2. 喉炎：声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣，严重时出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），需立即就医防止窒息。
3. 脑炎：持续高热不退（＞40℃）、剧烈头痛、喷射性呕吐、抽搐、意识模糊，脑脊液检查可见淋巴细胞增多，蛋白轻度升高，需紧急处理。
幼儿麻疹症状具有明确的阶段性特征，早期识别Koplik斑和典型皮疹分布可提高诊断准确性，6月龄以下、免疫低下或合并基础疾病幼儿需加强症状监测，出现并发症相关表现应立即就医。
