内分泌门诊主要检查与内分泌系统相关的激素水平、腺体功能及代谢指标,涵盖甲状腺、糖尿病、肾上腺、性腺等多系统疾病筛查,包括激素检测、影像学检查及特殊功能试验。

一、甲状腺功能及相关检查
1. 基础激素检测:促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3)、游离甲状腺素(游离T4),辅助判断甲亢、甲减及亚临床甲状腺疾病。
2. 甲状腺自身抗体:抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb),用于诊断桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病。
3. 影像学检查:甲状腺超声,评估甲状腺大小、形态及结节情况,辅助鉴别结节良恶性。
4. 特殊人群提示:备孕及孕期女性需重点监测TSH、游离T4,避免甲状腺功能异常影响妊娠;儿童性早熟或发育迟缓者需结合骨龄与性激素水平综合评估。
二、糖尿病及代谢相关检查
1. 血糖监测:空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白(HbA1c),评估糖代谢状态,诊断糖尿病及监测血糖控制情况。
2. 血脂检测:总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,筛查高脂血症及心血管风险。
3. 胰岛功能评估:胰岛素及C肽水平,判断胰岛β细胞分泌功能,鉴别1型与2型糖尿病。
4. 特殊人群提示:肥胖、有糖尿病家族史者需增加检查频率;老年患者需关注餐后血糖,避免低血糖风险;孕妇需排查妊娠期糖尿病,建议24~28周行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。
三、肾上腺及垂体功能检查
1. 肾上腺激素:皮质醇(分时段检测)、促肾上腺皮质激素(ACTH),诊断库欣综合征、肾上腺皮质功能减退等疾病。
2. 垂体激素:生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1),评估垂体性侏儒症或肢端肥大症;泌乳素(PRL)水平异常可能提示垂体泌乳素瘤。
3. 激发/抑制试验:小剂量地塞米松抑制试验用于诊断库欣综合征,TRH刺激试验辅助垂体功能评估。
4. 特殊人群提示:长期高血压、向心性肥胖者需排查肾上腺疾病;儿童生长发育迟缓需结合GH、IGF-1及骨龄判断是否需垂体干预。
四、性腺功能检查
1. 女性性激素:性激素六项(FSH、LH、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素)及抗苗勒氏管激素(AMH),评估卵巢储备、多囊卵巢综合征(PCOS)及性发育异常。
2. 男性性激素:睾酮、LH、FSH、泌乳素,诊断性腺功能减退、性早熟或男性不育。
3. 特殊人群提示:月经紊乱女性需结合基础体温及超声评估排卵情况;青春期女性月经初潮延迟(>16岁)或闭经需排查性腺发育不全;老年男性睾酮水平降低可能伴随骨质疏松风险,需结合骨密度检测。
五、其他特殊内分泌疾病筛查
1. 甲状旁腺功能:血钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH),诊断甲状旁腺功能亢进(高钙血症)或减退(低钙血症)。
2. 骨代谢指标:骨密度检测(双能X线吸收法),筛查骨质疏松,尤其绝经后女性、老年男性及长期使用糖皮质激素者。
3. 特殊人群提示:长期服用激素类药物者需定期监测皮质醇及骨密度;慢性肾病患者需关注甲状旁腺功能与钙磷代谢平衡。