关节炎治疗以非药物干预为基础，结合药物或手术缓解疼痛、改善功能，需个体化方案及长期管理。
一、非药物干预是基础
1. 运动与体重管理：推荐游泳、骑自行车等低冲击运动，增强肌肉保护关节，超重/肥胖患者需控制体重以减轻关节负荷，避免深蹲、爬楼梯等加重关节压力的活动。
2. 物理治疗：急性期（红肿热痛）用冷敷缓解炎症，慢性期可尝试热敷放松肌肉，热疗温度建议40-50℃，避免烫伤，需在专业指导下使用。
3. 辅助器具：手杖、助行器可减轻关节负重，矫形鞋垫需根据足部压力分布定制，使用前需评估步态，糖尿病患者注意足部血液循环监测。
4. 生活方式调整：定时活动关节（每小时起身1-2分钟），避免久坐久站，潮湿环境易诱发疼痛，需注意关节保暖，避免接触冷水刺激。
二、药物治疗需个体化
1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、塞来昔布，适用于轻中度疼痛，短期使用可缓解炎症，长期使用需监测胃肠道、心血管风险，老年患者慎用。
2. 抗风湿药物：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶用于类风湿关节炎，起效较慢，需定期复查血常规、肝肾功能，孕妇禁用，需风湿科医师评估后使用。
3. 关节腔注射：玻璃酸钠改善关节润滑，糖皮质激素（如曲安奈德）短期缓解炎症，注射频率建议不超过每年2-3次，避免反复注射增加感染风险。
4. 特殊人群用药：儿童禁用阿司匹林（可能与Reye综合征相关），孕妇禁用妊娠晚期NSAIDs，肾功能不全患者慎用NSAIDs，优先选择对肾脏影响小的药物。
三、手术治疗适用于终末期
1. 关节置换术：膝关节、髋关节置换适用于骨关节炎晚期或类风湿关节炎严重破坏者，术后需3-6个月康复训练，高龄或严重心肺疾病患者需术前评估。
2. 滑膜切除术：适用于类风湿关节炎滑膜增生明显者，短期改善症状，需结合药物控制炎症，糖尿病、感染患者需先控制基础病。
3. 关节镜手术：清理游离体、修复半月板，适用于年轻患者单间室病变，术后需制动2-4周，避免剧烈运动，康复期需加强肌肉力量训练。
4. 术后管理：手术患者需监测感染风险，糖尿病患者严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），老年人需预防深静脉血栓，术后早期活动关节以减少粘连。
四、特殊人群管理需关注
1. 老年患者：优先非药物干预，避免长期使用NSAIDs，警惕药物相互作用（如与抗凝药联用增加出血风险），定期监测肝肾功能，骨关节炎患者建议补充维生素D。
2. 儿童患者：幼年特发性关节炎以非甾体抗炎药短期对症为主，禁用阿司匹林，物理治疗需温和（如温水浴），避免影响骨骼发育，需儿科风湿科随访。
3. 孕妇患者：疼痛管理优先热敷（40℃左右），禁用妊娠晚期NSAIDs，类风湿关节炎需产科与风湿科联合管理，孕期避免关节过度负重。
4. 合并基础病者：高血压患者慎用NSAIDs（可能升高血压），糖尿病患者避免使用升高血糖的药物，肾病患者优先选择对肾脏影响小的药物，用药前需告知医师病史。
