高血压对心血管系统、脑部、肾脏、眼底均有危害，会致心脏肥厚扩张、引发心脑血管事件等；可致脑血管病变引发脑出血、脑梗死等；会致肾小动脉硬化致肾功能减退；可致眼底视网膜病变，且不同年龄、性别、生活方式及血压控制情况的患者受影响程度不同。
一、对心血管系统的损害
高血压会使心脏后负荷加重，长期可导致左心室肥厚、扩张，发展为高血压性心脏病，进而引发心力衰竭。同时，高血压还会促进动脉粥样硬化的形成与发展，动脉粥样硬化的血管狭窄、弹性减退等会进一步加重心脏供血负担，并且易形成血栓，血栓脱落可导致心肌梗死、脑梗死等严重心血管事件。例如，大量流行病学研究表明，高血压患者发生心血管事件的风险显著高于血压正常者，高血压患者患冠心病的风险比血压正常者高2-3倍，患脑卒中的风险更是血压正常者的数倍。在年龄方面，老年高血压患者由于血管弹性更差，心血管损害往往更为严重；男性和女性在高血压对心血管系统损害的机制上基本一致，但女性在更年期后由于激素水平变化等因素，心血管损害进展可能会加快。生活方式方面，长期高盐饮食、吸烟、酗酒等不良生活方式会加重高血压对心血管系统的损害，而规律运动等健康生活方式有助于减轻高血压对心血管的不良影响。有高血压病史的患者如果血压控制不佳，心血管事件发生的风险会急剧上升。
二、对脑部的危害
高血压可引起脑血管病变，如脑出血、脑梗死等。长期高血压使脑血管发生缺血与变性，形成微动脉瘤，当血压骤然升高时，微动脉瘤破裂可导致脑出血。另外，高血压促使脑动脉粥样硬化，狭窄的血管易形成血栓或斑块脱落，阻塞血管引起脑梗死。高血压患者发生脑卒中的几率远高于正常血压者，且病情往往更严重，致残率和致死率较高。在年龄上，老年人是高血压性脑卒中的高发人群，因为老年人血管老化更明显；女性在妊娠高血压等特殊情况时，脑部损害风险也会增加；生活方式不健康的高血压患者脑部损害风险更高；有高血压病史且血压波动大的患者脑部损害风险显著增加。
三、对肾脏的危害
高血压会导致肾小动脉硬化，影响肾脏的血液供应，逐渐使肾脏功能减退，发展为慢性肾衰竭。早期可能表现为夜尿增多、蛋白尿等，随着病情进展，会出现肾功能进行性下降。研究显示，高血压是导致慢性肾脏病的重要原因之一，约10%的高血压患者会发展为慢性肾衰竭。不同年龄的高血压患者肾脏损害的进程可能不同，老年人肾脏本身功能有一定退化，高血压对肾脏的损害进展相对更快；男性和女性在高血压致肾损害方面无明显性别差异，但患有妊娠高血压等特殊情况的女性肾脏损害风险会增加；生活方式不良的高血压患者肾损害风险更高；有高血压病史且血压控制不理想的患者肾损害风险大幅升高。
四、对眼底的危害
高血压可引起眼底视网膜病变，表现为视网膜动脉痉挛、硬化，严重时可出现视网膜出血、渗出等。眼底病变程度往往与高血压的严重程度和病程相关，通过眼底检查可以辅助评估高血压的病情。在不同年龄的高血压患者中，眼底病变的表现可能有所不同，老年人由于血管弹性差等因素，眼底病变相对更明显；生活方式不健康的高血压患者眼底病变出现的时间可能更早、程度更重；有高血压病史的患者如果血压长期控制不佳，眼底病变会逐渐加重。
