痛经（经期腹痛）是女性常见的生理或病理性症状，分为原发性（无器质性病变，多见于青春期女性）和继发性（由子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病引起，随年龄增长或经期延长症状加重）。应对需结合类型，优先非药物干预，必要时规范用药。
一、明确痛经类型及基础应对原则
1. 原发性痛经：主要因经期子宫内膜前列腺素（PGF2α）过度分泌，刺激子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛缺血导致疼痛，疼痛多集中于下腹部，可伴腰酸、恶心等，无器质性病变。基础管理需从减少前列腺素合成、改善子宫血流、调节神经肌肉功能入手。
2. 继发性痛经：疼痛特点为逐渐加重、经期延长或经量增多，可能伴随性交痛、排便痛，需通过妇科超声、CA125检测等排查病因，如发现卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症等需及时就医，避免延误治疗。
二、非药物干预措施
1. 物理缓解：经期前3天至经期内，用40~45℃热水袋或暖宫贴热敷下腹部（每次15~20分钟），可使局部血管扩张，降低子宫肌肉张力，减少疼痛信号传导，研究显示持续温热刺激可使痛经评分降低20%~30%。
2. 生活方式调整：保持规律作息，避免熬夜（23点前入睡），经期前2周适当增加快走、瑜伽等低强度运动（每周3~5次，每次30分钟），可促进血液循环，减少前列腺素生成；避免久坐，每小时起身活动5分钟。
3. 饮食营养支持：减少咖啡因（咖啡、浓茶）、高盐（腌制食品）及高脂（油炸食品）摄入，避免加重子宫充血；增加富含镁（坚果、深绿色蔬菜）、维生素B6（香蕉、鸡肉）的食物，镁离子可抑制子宫平滑肌过度收缩，维生素B6参与5-羟色胺合成，调节神经敏感性。
三、药物干预规范
1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：适用于疼痛评分≥5分（10分制）的原发性痛经，常用药物包括布洛芬、萘普生等，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，起效时间约30分钟，服药后需饮水200ml以上，避免空腹服用以减少胃肠道刺激。
2. 禁忌药物：对NSAIDs过敏者禁用；有胃溃疡、胃出血病史者慎用，可选择对乙酰氨基酚（需排除肝肾功能不全禁忌）；哮喘患者禁用阿司匹林类药物，可能诱发支气管痉挛。
四、特殊人群的安全护理原则
1. 青少年（12~18岁）：优先非药物干预，避免自行使用成人止痛药（如布洛芬），可采用薄荷精油按摩（取1滴精油混合5ml橄榄油，顺时针按摩脐周）或温水泡脚（40℃左右，15分钟）缓解；若疼痛持续加重，伴随经量＞80ml或经期延长，需排查甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等。
2. 妊娠期女性：经期痛经多为生理性，但若疼痛剧烈伴随阴道出血，需警惕先兆流产或宫外孕，建议立即就医；孕中晚期避免NSAIDs，可在医生指导下短期使用对乙酰氨基酚（每日剂量＜4g）。
3. 合并慢性病者：高血压患者慎用含伪麻黄碱的复方止痛药，可能升高血压；糖尿病患者需监测血糖，避免空腹服用NSAIDs诱发低血糖；慢性肾病患者禁用非甾体抗炎药，以免加重肾损伤。
五、就医指征
出现以下情况需尽快就诊：疼痛持续超过72小时无法缓解；经期出血量＞100ml（约每2小时更换卫生巾一次）；伴随发热、寒战、异常分泌物或性交后剧痛，提示可能存在盆腔炎、子宫内膜炎等感染性疾病。
