4周岁儿童患疱疹性咽峡炎时，药物选择需遵循儿科安全原则，优先采用非药物干预措施缓解症状，必要时在医生指导下使用对症治疗药物。疱疹性咽峡炎多由柯萨奇病毒A组（如A2 - A6、A8、A10型）或肠道病毒引起，属自限性疾病，病程通常1周左右，无特效抗病毒药物，治疗核心为缓解不适与预防继发感染。
一、非药物干预措施
1. 口腔护理：使用40℃左右的生理盐水或淡盐水轻柔漱口，每日2 - 3次，帮助清洁口腔创面，减少继发感染风险。家长需辅助操作，动作轻柔避免触碰疱疹，4岁儿童可通过模仿或奖励机制配合完成。
2. 饮食调整：给予温凉、软烂的流质或半流质食物（如小米粥、烂面条、酸奶），避免过热、过酸、辛辣或硬质食物。每日饮水1000 - 1500ml（少量多次），预防脱水，若进食困难可增加口服补液盐补充电解质。
3. 退热护理：体温＜38.5℃时优先物理降温，如温水擦浴（颈部、腋窝、腹股沟等大血管处）、减少衣物、调节室温至24 - 26℃。体温≥38.5℃且伴随明显不适（如烦躁、头痛）时，可选用对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上儿童）或布洛芬（适用于6月龄以上儿童），严格按说明书剂量使用，避免两种药物交替或同时服用。
二、药物治疗建议
1. 退热药物：对乙酰氨基酚（单一成分）或布洛芬（单一成分），避免复方退热制剂（如含伪麻黄碱、金刚烷胺的药物），此类成分可能加重肝肾负担。
2. 局部缓解药物：可使用儿童专用利多卡因凝胶（局部涂抹于疱疹处）或含氯己定的口腔喷雾（每日2 - 3次），缓解疼痛与炎症，使用前需摇匀并遵说明书操作。
3. 抗病毒药物：不推荐利巴韦林（对柯萨奇病毒无效，且可能影响红细胞生成），仅在明确合并EB病毒等严重感染时，由医生评估后短期使用。
4. 抗生素使用：仅在出现高热不退（＞39℃持续2天）、咽部脓性分泌物等细菌感染迹象时，由医生开具阿莫西林、头孢克洛等抗生素，病毒性感染无需使用。
三、护理注意事项
1. 休息与隔离：保证每日10 - 12小时睡眠，避免剧烈活动；因传染性强，需隔离至症状完全消退（通常7 - 10天），避免与其他儿童或婴幼儿接触。
2. 病情观察：监测体温变化（每4小时记录）、精神状态（如嗜睡、烦躁）、尿量（每日≥5次）及口腔疱疹变化（疱疹数量、溃疡面积），若出现脱水（口唇干燥、尿量减少）、持续高热或抽搐，立即就医。
3. 皮肤护理：若伴随手足皮疹（需与手足口病鉴别），保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，可涂抹炉甘石洗剂缓解瘙痒。
四、用药安全要点
1. 禁用药物：阿司匹林（可能引发Reye综合征）、含可待因的止咳药（抑制呼吸）、成人剂型药物（如缓释片、肠溶片），均不适合4岁儿童。
2. 用药原则：单一成分优先，如退热仅用对乙酰氨基酚或布洛芬，不叠加使用同类药物；用药前核对药品适用年龄，仔细阅读说明书中的禁忌与注意事项。
3. 就医指征：出现持续高热（＞39℃）超过3天、拒食超过12小时、频繁呕吐、意识模糊等情况，需立即就诊，排查继发细菌感染或脱水并发症。
4岁儿童肝肾功能尚未成熟，用药需格外谨慎，所有药物使用均应在医生指导下进行，以缓解不适、预防并发症为核心，避免盲目使用抗病毒或抗生素药物。
