卵圆孔未闭是左右心房之间房间隔的先天性结构异常，表现为卵圆孔未完全闭合，遗留潜在通道。卵圆孔位于房间隔中央，是胎儿循环的生理性通道，胎儿时期右心房压力高于左心房，右心血液可通过卵圆孔流向左心房，绕过功能尚未建立的肺部，维持胎儿氧合血供。正常情况下，出生后随着肺循环建立，左心房压力逐渐高于右心房，卵圆孔瓣（覆盖卵圆孔的薄膜）与房间隔贴附闭合，多数人在出生后1年左右完成生理性闭合。未能闭合的卵圆孔形成卵圆孔未闭（PFO），其形态可表现为管道状、裂隙状或瓣膜样，直径多为2~5mm。
PFO在人群中的发生率具有明显的人群差异和性别、年龄特征。普通成人尸检或影像学研究显示发生率约20%~30%，女性发生率高于男性，男女比例约1：1.5~2：1，可能与雌激素影响血管结构有关。年龄相关方面，儿童期发生率约10%~15%，随年龄增长逐渐升高，至40岁以上人群发生率可达30%~40%。PFO常为孤立性结构异常，合并其他先天性心脏病（如房间隔缺损、动脉导管未闭）的比例不足5%。
多数PFO患者无明显临床症状，多在体检或因其他心脏问题检查时偶然发现。但近年来研究证实PFO与多种临床疾病存在相关性：①隐源性脑卒中：约40%~50%的隐源性脑卒中（不明原因缺血性脑卒中）患者存在PFO，研究显示PFO患者发生脑卒中的风险是非PFO人群的3~4倍，机制可能为静脉系统血栓通过PFO进入体循环（矛盾性栓塞），常见于年轻人（<55岁）。②偏头痛：先兆偏头痛患者中PFO发生率约20%~30%，显著高于普通人群（<5%），机制可能为脑内微栓塞或血管舒缩功能异常。③矛盾性栓塞：当右心系统存在血栓（如深静脉血栓、心房颤动血栓）时，血栓可通过PFO进入左心，引发脑、肺等部位栓塞，是心源性栓塞的特殊类型。
PFO的诊断主要依赖影像学检查，首选经胸超声心动图（TTE），其敏感性约70%~80%，可初步评估卵圆孔形态及分流情况；经食道超声心动图（TEE）敏感性更高（>90%），能清晰显示卵圆孔瓣活动度、分流方向及长度，是诊断金标准。发泡试验（超声造影）通过静脉注射超声微泡造影剂，观察右心腔显影后左心腔是否出现微泡，可明确是否存在右向左分流（RLS），对PFO诊断特异性达95%以上，尤其适用于TTE检查阴性但临床高度怀疑PFO的患者。
对于无症状且无相关并发症的PFO患者，无需常规治疗，建议每年进行心脏超声复查，监测分流变化。①合并隐源性脑卒中的患者：若无抗凝禁忌证，优先选择抗血小板药物（如阿司匹林）；对于高血栓风险患者（如CHA2DS2-VASc评分≥2分），可考虑经导管卵圆孔封堵术（OCC），近年研究显示术后脑卒中复发率降低60%~70%。②合并先兆偏头痛的患者：优先非药物干预（如避免诱因、调节睡眠），药物治疗可考虑曲坦类（需排除PFO相关禁忌，如严重血管痉挛风险），但药物选择需结合临床评估。特殊人群注意事项：儿童患者应优先观察，避免低龄儿童（<2岁）进行有创检查或手术；孕妇需在孕期第13~28周避免潜水、高空减压等可能增加右心压力的行为，预防矛盾性栓塞；老年人合并高血压、冠心病者需控制基础疾病，避免剧烈运动（如马拉松、潜水）；合并心内膜炎风险者需严格口腔卫生管理，避免侵入性操作前未预防性使用抗生素。
