来事少（医学上称为月经过少）通常指连续3个周期以上经量少于5ml，或经期持续时间短于2天，可能与内分泌激素水平、子宫结构、生活方式、疾病及药物等因素相关。
一、内分泌激素水平异常
1. 雌激素分泌不足：卵巢功能减退（如围绝经期女性卵泡储备减少，雌激素合成减少，经量逐渐减少）或下丘脑-垂体功能异常（长期压力、过度节食导致促性腺激素释放激素分泌不足，卵巢分泌雌激素减少），使子宫内膜增殖不足，经量减少。
2. 孕激素分泌不足：无排卵或稀发排卵（如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症）时，孕激素无法有效撤退，子宫内膜仅在单一雌激素作用下增殖，剥脱时出血少，表现为经量少或闭经。
3. 甲状腺功能异常：甲状腺激素影响下丘脑-垂体-卵巢轴，甲状腺功能减退时代谢率下降，雌激素代谢减慢，子宫内膜增殖受抑制；甲状腺功能亢进时交感神经兴奋，影响激素平衡，均可能导致经量减少。
二、子宫结构或功能异常
1. 子宫内膜变薄：多次人工流产、刮宫等宫腔操作损伤子宫内膜基底层，内膜修复困难，面积减少；雌激素水平低（如卵巢功能减退）也使内膜增殖不足，经量减少。
2. 宫腔粘连：人工流产、分娩后感染等导致宫腔粘连，经血排出通道部分或完全阻塞，经量减少且可能伴随痛经、经血排出不畅，常见于有宫腔手术史的育龄女性。
三、生活方式与环境因素影响
1. 体重异常波动：过度节食（BMI<18.5）或长期营养不良致能量摄入不足，无法维持雌激素合成，子宫内膜增殖不足；肥胖（BMI>28）伴随胰岛素抵抗时，也可能影响卵巢功能，导致经量减少。
2. 长期精神压力：长期焦虑、抑郁等负面情绪通过HPA轴抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌，使卵巢功能受抑，雌激素分泌减少，经量减少，此类情况在20-35岁女性中较常见。
3. 过度运动；长期高强度运动（如职业运动员）致体脂率过低，影响雌激素合成，同时抑制下丘脑功能，导致经量减少，青少年女性尤其需注意。
四、疾病相关因素
1. 多囊卵巢综合征（PCOS）：雄激素水平升高抑制排卵，孕激素缺乏，雌激素相对偏高，子宫内膜长期受单一雌激素刺激，剥脱时出血少，常伴随多毛、痤疮、不孕等症状。
2. 高泌乳素血症：泌乳素升高抑制促性腺激素分泌，导致排卵障碍，雌激素合成减少，经量减少，常见于垂体微腺瘤、长期服用抗抑郁药等情况。
3. 卵巢功能减退：早发性卵巢功能不全（40岁前绝经）患者卵泡储备提前消耗，雌激素分泌不足，经量逐渐减少，可能伴随潮热、盗汗等更年期症状。
五、药物与医源性因素
1. 激素类药物使用：长期服用短效口服避孕药（如连续使用3个周期以上）因外源性激素抑制内源性雌激素分泌，导致经量减少；长期使用雌孕激素复方制剂（如激素替代治疗）也可能出现类似情况。
2. 抗抑郁药物影响：部分抗抑郁药（如SSRI类）通过影响神经递质间接抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，导致经量减少，用药期间需监测月经情况。
特殊人群提示：青春期女性初潮后1-2年内月经周期和经量不稳定属正常生理调节，若持续3个周期经量少（<5ml）需排查下丘脑性闭经；育龄期女性经量少伴随不孕、多毛等需优先排查PCOS；围绝经期女性经量逐渐减少属正常衰老过程，但突然减少且伴随潮热、失眠等症状需就医检查卵巢功能；哺乳期女性因泌乳素升高可能出现经量减少，断奶后通常恢复正常。
