感染性腹泻包括病毒感染性腹泻如轮状病毒肠炎多见于婴幼儿呈水样或蛋花汤样便对症支持治疗诺如病毒肠炎全年可发儿童成人可发病粪-口传播水样便伴呕吐等对症支持治疗严重脱水补液细菌感染性腹泻产毒性大肠杆菌肠炎多见于婴幼儿和旅游者水样或蛋花汤样便侵袭性大肠杆菌肠炎多见于儿童成人起病急有发热腹泻黏液脓血便伴里急后重有细菌感染证据可选用合适抗生素非感染性腹泻包括饮食因素引起的喂养不当调整饮食合理喂养食物过敏多见于对牛奶蛋白过敏儿童改用深度水解或氨基酸配方奶喂养常用药物有肠黏膜保护剂蒙脱石散能吸附病原体毒素覆盖保护肠道黏膜微生态调节剂双歧杆菌等益生菌调节肠道菌群特殊人群婴幼儿肝肾功能不完善选药谨慎腹泻脱水补液遵循少量多次原则儿童按年龄体重调整药量腹泻伴发热体温不高优先物理降温超38.5℃符合指征可在医生指导下用退热等药避免滥用。
一、感染性腹泻
（一）病毒感染性腹泻
1.轮状病毒肠炎：多见于6-24月龄婴幼儿，呈散发或小流行，主要表现为腹泻，大便次数多、量多、水分多，呈黄色水样或蛋花汤样便。目前无特效抗病毒药物，主要是对症支持治疗，可适当补充口服补液盐Ⅲ预防脱水。
2.诺如病毒肠炎：全年均可发生，儿童和成人都可发病，以粪-口途径传播为主，腹泻为水样便，可伴有呕吐、恶心、腹痛等症状。同样以对症支持治疗为主，严重脱水时需补液治疗。
（二）细菌感染性腹泻
1.大肠杆菌肠炎：产毒性大肠杆菌肠炎多见于婴幼儿和旅游者，潜伏期1-2天，起病较急，主要症状为腹泻，大便呈水样或蛋花汤样，量多。侵袭性大肠杆菌肠炎多见于儿童和成人，起病急，可有发热、腹泻、黏液脓血便，伴里急后重。对于侵袭性大肠杆菌肠炎等有细菌感染证据的，可根据病情选用合适抗生素，如头孢曲松等，但需严格遵医嘱。
二、非感染性腹泻
（一）饮食因素引起的腹泻
1.喂养不当：如进食过多、过快，食物成分改变等。表现为大便次数增多，有不消化的食物残渣。首先要调整饮食，合理喂养，可给予易消化的食物，如稀粥、面条等，一般调整饮食后症状可改善。
2.食物过敏：多见于对牛奶蛋白过敏的儿童，除了腹泻外，还可能伴有呕吐、皮疹、湿疹等表现。对于明确牛奶蛋白过敏的儿童，需改用深度水解蛋白配方奶或氨基酸配方奶喂养。
三、常用药物
（一）肠黏膜保护剂
1.蒙脱石散：能吸附病原体和毒素，覆盖、保护肠道黏膜，对各种原因引起的腹泻均有一定作用，儿童可安全使用。
（二）微生态调节剂
1.双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等益生菌：可调节肠道菌群，恢复肠道正常生态平衡，抑制病原菌的定植和侵袭，适用于因肠道菌群失调引起的腹泻，儿童使用相对安全，但需注意不同益生菌的适用年龄等特点，如一些益生菌更适合婴幼儿。
四、特殊人群注意事项
1.婴幼儿：由于婴幼儿肝肾功能发育不完善，在选择药物时要特别谨慎，避免使用可能对肝肾功能有影响的药物。对于腹泻导致脱水的婴幼儿，补液时要注意补液速度和量，遵循少量多次的原则，防止发生急性心力衰竭等并发症。
2.儿童：要根据儿童的年龄、体重等调整药物剂量，但在使用药物时要严格按照药品说明书或医生的建议。如果儿童腹泻伴有发热，体温不是很高时，优先采用物理降温等非药物干预措施，如松解衣物、用温水擦拭额头等，当体温超过38.5℃且符合用药指征时，可在医生指导下使用合适的退热等药物，但要避免自行滥用药物。
