马蹄足是常见先天性足部畸形表现为足下垂等，病因有遗传因素和胚胎发育异常，临床表现新生儿期即现畸形幼儿期后可能加重，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗分非手术（手法矫正、支具治疗）和手术，不同人群有特点及注意事项，新生儿婴儿首选非手术要轻柔，儿童青少年矫正难度增大需关注心理，成人治疗复杂手术风险高需全面评估和积极康复。
马蹄足是一种常见的先天性足部畸形，主要表现为患儿的足下垂，前足内收内翻，跟骨内翻，形似马蹄。
病因
遗传因素：部分马蹄足患儿存在家族遗传倾向，研究表明某些基因的突变可能与马蹄足的发生有关。例如，有研究发现特定染色体上的基因异常可能影响足部胚胎发育过程中的正常结构形成。
胚胎发育异常：在胚胎发育早期，足部的正常形态构建出现障碍。一般在胚胎发育的第4-7周，是足部结构形成的关键时期，如果受到某些因素干扰，如母体在妊娠早期感染病毒、接触放射性物质或服用某些致畸药物等，可能导致足部肌肉、骨骼等组织发育异常，从而引发马蹄足。
临床表现
新生儿期：出生时即可发现患侧足部呈马蹄内翻畸形，患足不能背伸，足底内侧皮肤紧张，前足明显内收，足跟小而内翻。
幼儿期及以后：随着患儿生长发育，马蹄足畸形可能会逐渐加重，影响患儿的行走功能。患儿行走时可能以足尖或足外侧缘着地，长期可导致步态异常，还可能引起膝关节、髋关节的代偿性畸形，出现疼痛等不适。
诊断方法
体格检查：医生通过视诊和触诊可以直观地发现足部的畸形表现，如足的下垂、内翻、内收等特征性改变。
影像学检查：一般采用X线检查，通过拍摄足部正侧位X线片，可以清晰地观察足部骨骼的形态、结构及关节的关系，明确骨骼畸形的程度和类型，有助于制定治疗方案。
治疗方法
非手术治疗
手法矫正：适用于新生儿和婴儿早期。由专业医生每天进行多次手法矫正，将足逐步扳正至正常或接近正常的位置，然后用石膏固定。一般需要多次更换石膏以维持矫正后的位置，促进足部软组织和骨骼的正常塑形。例如，对于6个月以内的婴儿，手法矫正配合石膏固定是常用的初始治疗方法。
支具治疗：在手法矫正和石膏固定后，可使用定制的支具来维持足部的矫正位置，防止畸形复发。适用于畸形较轻、经过初始治疗后需要维持矫正效果的患儿。
手术治疗：对于非手术治疗效果不佳或畸形较严重的患儿，可能需要手术治疗。手术方式有多种，如跟腱延长术、软组织松解术、骨性手术等。手术的目的是矫正足部的骨骼和软组织畸形，恢复足部的正常解剖结构和功能。例如，对于年龄较大、畸形严重的患儿，可能需要进行跟腱延长联合软组织松解手术来改善足部的外观和功能。
不同人群的特点及注意事项
新生儿和婴儿：由于新生儿和婴儿足部组织较柔软，可塑性强，非手术治疗是首选。在进行手法矫正和石膏固定时，要特别注意操作的轻柔，避免损伤新生儿娇嫩的皮肤和组织。同时，家长要密切观察石膏固定部位的皮肤情况，如有无红肿、破溃等，因为婴儿皮肤敏感，容易出现压疮等问题。
儿童及青少年：随着年龄增长，足部骨骼逐渐硬化，畸形矫正难度相对增大。在治疗过程中，除了按照治疗方案进行相应的矫正措施外，要鼓励患儿进行适当的康复锻炼，但要注意锻炼的强度和方式，避免过度活动导致足部损伤。同时，要关注患儿的心理状态，因为足部畸形可能会对患儿的心理产生一定影响，需要给予心理支持。
成人马蹄足：成人马蹄足往往是由于儿童期未得到及时有效的治疗，畸形持续存在并发展所致。成人马蹄足的治疗相对复杂，手术风险也相对较高。在治疗前需要进行全面评估，包括足部的功能状态、畸形程度等。手术治疗后康复时间较长，需要患者积极配合康复训练，以最大程度恢复足部功能，提高生活质量。同时，成人患者可能还需要考虑工作和生活对足部功能的需求，制定个性化的治疗和康复方案。
