心血管瘤是因血管壁结构异常或损伤导致局部血管壁扩张、膨出形成的瘤样病变，可累及主动脉、冠状动脉、外周动脉等心血管系统结构，若未及时干预可能引发破裂、栓塞等严重并发症。
一、主动脉瘤
1. 定义与常见部位：主动脉瘤是主动脉局部血管壁扩张形成的瘤样病变，可累及胸主动脉（升主动脉、主动脉弓、降主动脉）或腹主动脉（肾动脉上下段）。
2. 高发人群与病因：中老年男性风险较高，与高血压、动脉粥样硬化、长期吸烟相关；马凡综合征等遗传性疾病患者因结缔组织缺陷，发病年龄更早。
3. 主要风险：胸主动脉瘤压迫气管、食管可致胸痛、吞咽困难；腹主动脉瘤增大至5cm以上时破裂风险显著升高，表现为突发腹痛、低血压休克，死亡率超50%。
4. 干预建议：需定期（每6-12个月）行超声或CTA监测瘤体直径，＞5cm或年增长＞5mm建议手术（人工血管置换），药物控制血压（目标＜140/90mmHg）、戒烟限酒。
二、冠状动脉瘤
1. 定义与病因：冠状动脉瘤是冠状动脉血管壁异常扩张形成的囊状结构，儿童多因川崎病（血管炎导致血管壁损伤），成人多与动脉粥样硬化、感染（如梅毒螺旋体）或创伤相关。
2. 临床表现差异：儿童川崎病引发的冠状动脉瘤可能伴随发热、皮疹、黏膜充血等症状，需早期静脉注射免疫球蛋白治疗；成人多无特异性症状，可能因心肌缺血出现胸痛、心悸，或因瘤体破裂引发心包填塞。
3. 长期风险：川崎病患儿成年后冠状动脉瘤可能发展为狭窄或血栓，增加心肌梗死风险；动脉粥样硬化性冠状动脉瘤可因血栓脱落导致急性冠脉综合征。
4. 管理要点：川崎病需在专科医生指导下规范治疗，定期超声复查冠状动脉管径；成人需控制血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）、戒烟，必要时行冠状动脉介入或手术治疗。
三、外周动脉瘤
1. 常见类型与病因：外周动脉瘤包括四肢动脉（股动脉、腘动脉）和内脏动脉（肾动脉）动脉瘤，股动脉瘤最常见，与动脉粥样硬化、长期吸烟、外伤史（如刺伤）相关；肾动脉瘤多为先天性或动脉粥样硬化继发。
2. 典型表现：股动脉瘤表现为腹股沟区搏动性肿块，触诊可闻及收缩期杂音，血栓脱落可致下肢栓塞（突发肢体疼痛、麻木、苍白）；肾动脉瘤多无症状，偶因压迫肾盂出现血尿或高血压。
3. 高危因素：50岁以上男性、长期高血压或糖尿病患者风险较高，吸烟会加速瘤体扩张；有外伤史者需警惕医源性动脉瘤（如动脉导管未闭术后）。
4. 干预策略：无症状且直径＜3cm者定期随访（每6个月超声），＞3cm或增长迅速建议手术（瘤体切除+血管重建）；肾动脉瘤合并高血压或瘤体＞2cm需评估肾功能，优先非药物干预（低盐饮食、控压）。
四、肺动脉瘤
1. 定义与罕见性：肺动脉瘤是肺动脉局部血管壁扩张形成的病变，发病率低于主动脉瘤，占所有心血管瘤的＜5%，多因肺动脉高压、先天性心脏病（如室间隔缺损）或肺部感染（结核、真菌）导致。
2. 临床表现：早期多无症状，增大后可因压迫支气管引发咳嗽、咯血，或因肺动脉压力升高出现呼吸困难、乏力；瘤体破裂罕见但致命，表现为突发胸腔大出血、低氧血症。
3. 高危人群：有先天性心脏病史（如法洛四联症、动脉导管未闭）者需定期筛查；慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞患者也可能继发肺动脉瘤。
4. 处理原则：无症状小瘤体（＜3cm）可药物控制肺动脉高压（如前列环素类）；有症状或破裂风险者需手术（瘤体切除+肺动脉重建），优先非药物干预（避免剧烈运动、吸氧）。
五、特殊人群管理与注意事项
1. 儿童群体：川崎病患儿需在发病急性期（5岁以下）规范治疗，避免剧烈运动；先天性心脏病合并冠状动脉瘤者需终身随访，监测瘤体血栓风险。
2. 孕妇：因药物禁忌（如β受体阻滞剂可能影响胎儿），优先通过生活方式（控压、低钠饮食）监测瘤体；孕中晚期若瘤体增长＞5mm/年，需提前评估手术耐受性。
3. 老年患者：合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病（血压＜140/90mmHg，糖化血红蛋白＜7%）；每6个月行血管超声筛查，降低破裂风险。
4. 遗传病史者：马凡综合征、Ehlers-Danlos综合征等患者需每年CTA检查主动脉直径，避免高强度体力活动（如举重、潜水），发现瘤体＞4cm立即就医。
