1型与2型糖尿病的核心区别在于发病机制、年龄分布及治疗需求。1型糖尿病多见于青少年，因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，需终身胰岛素治疗；2型糖尿病多见于中老年，与胰岛素抵抗及β细胞功能下降相关，早期可通过生活方式干预控制，必要时药物辅助。
一、发病年龄与性别特征
1型糖尿病通常在30岁以下发病，尤其5-14岁为发病高峰，男女发病率无显著差异；2型糖尿病发病年龄多在40岁以上，女性因激素变化及代谢特点，风险略高于男性，家族史阳性者风险更高。
二、胰岛β细胞功能与胰岛素状态
1型糖尿病以β细胞自身免疫性破坏为核心，胰岛素绝对缺乏，血清C肽水平显著降低；2型糖尿病早期存在外周组织胰岛素抵抗，β细胞代偿性分泌增加，随病程进展β细胞功能逐渐衰退，胰岛素相对不足，C肽水平可先高后低。
三、临床表现与并发症特点
1型糖尿病起病急，典型症状为多饮、多尿、体重骤降，易因感染或应激诱发酮症酸中毒；2型糖尿病起病隐匿，早期症状轻，常见疲劳、皮肤瘙痒，并发症以糖尿病肾病、视网膜病变（微血管病变）及心脑血管疾病（大血管病变）为主，酮症酸中毒罕见。
四、治疗核心策略
1型糖尿病需终身胰岛素替代治疗，配合饮食控制和规律运动，儿童患者需家长协助管理血糖监测；2型糖尿病优先生活方式干预，包括低GI饮食（每日碳水化合物占比45%-60%）、每周≥150分钟中等强度运动，必要时使用口服降糖药或胰岛素，老年患者需避免低血糖风险，用药需考虑肝肾功能。
五、特殊人群管理要点
1型糖尿病儿童患者：家长需掌握血糖监测技术，运动前补充碳水化合物预防低血糖，避免剧烈运动诱发酮症；2型糖尿病孕妇：需严格控糖，空腹血糖控制在≤5.6mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L，建议咨询产科医生制定饮食计划；老年2型糖尿病患者：优先控制餐后血糖，定期检查糖化血红蛋白，用药需兼顾并发症风险，避免药物相互作用。
