1. 内分泌失调相关：雄激素水平过高是女性多毛症的主要原因。多囊卵巢综合征（PCOS）患者因胰岛素抵抗导致雄激素分泌增加，临床多表现为面部、下颌、胸背部多毛，伴随月经不规律、痤疮等。肾上腺皮质增生症（先天性或获得性）可因皮质醇合成异常反馈性刺激雄激素分泌，常见于青春期前发病，表现为全身多毛、皮肤色素沉着。甲状腺功能减退时，促甲状腺激素（TSH）升高可能间接影响雄激素代谢，部分患者出现轻中度多毛。
2. 遗传因素：先天性全身性多毛症多为常染色体显性遗传，出生时即表现为全身毛发浓密，随年龄增长逐渐加重；家族性限局性多毛症常染色体显性遗传，多在青春期发病，仅遗传毛发分布特征，与毛囊对雄激素敏感性无关。
3. 药物或物质诱导：长期使用糖皮质激素类药物（如泼尼松）可因抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，反馈性促肾上腺皮质激素（ACTH）升高，刺激肾上腺分泌雄激素，导致躯干、面部多毛，停药后多毛可缓解。抗精神病药物（如氯氮平）、某些降压药（如硝苯地平）可能通过影响内分泌通路导致雄激素水平异常。
4. 毛囊局部雄激素敏感性增加：即使雄激素水平正常，毛囊部位雄激素受体（AR）数量或活性增加也会引发多毛，常见于女性面部、下颌等部位。特发性多毛症中约30%-50%患者因局部毛囊雄激素敏感性增加，无明确内分泌疾病证据，需长期随访。
5. 疾病与生活方式因素：肥胖患者因脂肪组织芳香化酶活性增强，雄激素转化为雌激素能力下降，同时胰岛素抵抗刺激雄激素分泌，常见于肥胖女性多毛症。糖尿病患者（尤其是2型糖尿病）伴随的胰岛素抵抗可能通过相似机制导致多毛。
特殊人群注意事项：女性多毛症患者需排查PCOS、肾上腺疾病，建议结合性激素六项、妇科超声、甲状腺功能等检查；儿童多毛症（尤其是婴幼儿期）需警惕先天性肾上腺皮质增生症等内分泌疾病；青春期女性出现的暂时性多毛若伴随月经紊乱，需优先评估胰岛素抵抗及激素水平。
