小儿痢疾是由志贺菌感染引发的急性肠道传染病，以高热、黏液脓血便、左下腹痛伴里急后重为典型表现，严重时可因脱水、休克危及生命，治疗需结合抗感染、补液及对症支持。
症状表现
典型症状包括：①高热（39-40℃，持续或反复，伴寒战）；②腹泻频繁（每日5-20次），大便呈黏液脓血状（腥臭味明显，无果酱样特征）；③左下腹部痉挛性或隐痛，患儿常哭闹拒按；④里急后重（频繁排便感但量少，伴肛门坠胀）；⑤脱水表现（尿少、口干、眼窝凹陷，婴幼儿因体液调节弱，易快速进展为中重度脱水）。
病因与诊断
由志贺菌（分A/B/C/D群，B群福氏志贺菌最常见）经粪-口途径传播（污染食物、水或接触患者排泄物）。诊断需结合：①不洁饮食史或接触患者；②典型症状（高热+黏液脓血便+里急后重）；③大便常规（大量白细胞、红细胞及黏液），大便培养志贺菌阳性可确诊，需与病毒性腹泻（无脓血便）鉴别。
治疗原则
以抗感染与对症支持为核心：①抗感染：选用敏感抗生素（如头孢曲松、阿莫西林克拉维酸钾等），疗程5-7天，需遵医嘱；②补液：轻度脱水口服补液盐（ORS），中重度脱水需静脉补液（如生理盐水）；③对症：高热予物理降温+对乙酰氨基酚退热，腹痛可予解痉剂（遵医嘱）；④饮食：清淡易消化（米汤、粥类），恢复期逐步增加营养，避免油腻/生冷。
特殊人群注意事项
①婴幼儿（<2岁）：脱水风险高，需严格按体重计算用药剂量，密切监测尿量；②免疫低下患儿（如HIV、长期激素使用者）：感染后易耐药，需延长疗程并加强大便培养监测；③合并营养不良患儿：优先补充电解质，恢复期加用益生菌调节肠道菌群。
预防措施
切断传播链是关键：①饮食卫生：食物彻底煮熟，不喝生水，不吃剩菜；②个人卫生：饭前便后用肥皂洗手（尤其接触公共物品后）；③隔离管理：患儿需隔离至症状消失后2次大便培养阴性；④环境消毒：幼儿园、家庭定期用含氯消毒剂消毒玩具/餐具。
