左心室肥大需在控制原发病（如高血压、冠心病）基础上，联合使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等药物，延缓心肌重构与心功能恶化。
一、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
如依那普利、贝那普利，通过抑制血管紧张素II生成，减少心肌胶原沉积，逆转心室肥厚，降低心衰住院风险。临床研究证实可显著改善左室舒张功能，适用于高血压性左心室肥大患者。注意：干咳、血管神经性水肿为常见副作用，肾功能不全、高钾血症者慎用。
二、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）
如缬沙坦、氯沙坦，与ACEI作用类似，但不抑制缓激肽降解，干咳发生率更低。适用于ACEI不耐受者，尤其合并糖尿病肾病时可保护肾功能。禁忌症同ACEI，双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用，肾功能不全者需监测肌酐水平。
三、β受体阻滞剂
如美托洛尔、比索洛尔，通过减慢心率、抑制心肌收缩力，减少心肌耗氧，逆转左室肥厚。长期使用可降低心梗后猝死风险，是心衰合并左心室肥大的一线用药。注意：禁用于支气管哮喘、严重心动过缓（心率<55次/分）患者，糖尿病患者需警惕低血糖风险。
四、醛固酮受体拮抗剂
如螺内酯，通过抑制醛固酮介导的心肌纤维化与钠水潴留，协同改善心功能。常与ACEI/ARB联用，减少心衰住院率。不良反应包括男性乳房增生、高钾血症，肾功能不全（eGFR<30ml/min）、严重肾功能衰竭者禁用。
五、利尿剂
如呋塞米、氢氯噻嗪，通过减轻容量负荷缓解呼吸困难、水肿等心衰症状。短期用于急性心衰，长期需小剂量维持，避免过度利尿导致电解质紊乱（低钾、低钠）。肾功能衰竭（血钾>5.5mmol/L）、高尿酸血症患者慎用，需定期监测血电解质。
注：以上药物需在医生指导下个体化使用，不可自行调整剂量；合并糖尿病、冠心病等需优先控制原发病，定期复查心功能、电解质及肝肾功能。
