心脏瓣膜关闭不全的医治需结合病情严重程度、症状及合并症综合判断。无症状或轻度关闭不全者以定期监测（如心脏超声、心电图）及生活方式调整（控制血压、血脂、血糖，戒烟限酒）为主；中重度关闭不全或有症状者，需药物干预（如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂）或考虑手术治疗（瓣膜修复/置换）。
一、无症状或轻度关闭不全的保守管理
定期复查：每6-12个月进行心脏超声评估瓣膜反流程度及心功能指标，合并高血压、糖尿病等基础病者需严格控制血压（＜130/80mmHg）、血脂、糖化血红蛋白（＜7%）。
生活方式：避免剧烈运动及过度劳累，控制体重（BMI维持18.5-24.9），每日钠盐摄入＜5g，戒烟限酒以减少心脏负荷。
二、中重度关闭不全的药物干预
药物选择：以改善心功能、减轻负荷为主，包括利尿剂（如呋塞米）缓解水肿，血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）延缓心室重构，β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制心率及心肌耗氧。
用药禁忌：肾功能不全者慎用保钾利尿剂，低血压患者避免强效降压药，合并高钾血症者禁用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
三、手术干预的适用与方式
手术指征：中重度关闭不全伴心功能下降（射血分数＜50%）、新发心衰、心房颤动或血栓风险增加者需考虑手术。
术式选择：瓣膜修复术（适用于二尖瓣/三尖瓣）保留自身瓣膜，创伤较小；瓣膜置换术（机械瓣或生物瓣）适用于无法修复者，生物瓣寿命约10-15年，机械瓣需终身抗凝。
四、特殊人群需个体化管理
儿童患者：先天性瓣膜关闭不全以预防呼吸道感染、避免剧烈运动为主，严重反流者建议6岁前完成心脏超声评估，手术需结合生长发育及心功能恢复情况决定时机。
老年患者：合并高血压、糖尿病者优先控制基础病，手术前需完善冠脉造影排除冠心病，术后需预防感染性心内膜炎（如牙科操作前咨询医生）。
孕妇：妊娠20周起每4周监测心功能，重度关闭不全者避免妊娠，若妊娠需在心血管专科团队监护下进行，产后3个月复查心脏结构及功能。
