颈椎管狭窄症与颈椎病的根本区别在于病理本质不同：颈椎管狭窄症是颈椎椎管空间容积减小，直接压迫脊髓或神经根；而颈椎病是颈椎间盘、椎体等结构退变引发的一系列症状，包括压迫、刺激周围组织或神经的不同类型表现。
一、定义与病理基础
颈椎管狭窄症的病理本质：颈椎椎管矢状径<10mm（成人标准）时，脊髓或神经根因空间不足直接受压，导致神经传导功能障碍，病理改变以椎管狭窄为核心，老年人因退变易加重此改变。
颈椎病的病理本质：颈椎间盘退变（突出、膨出）、椎体骨质增生、黄韧带肥厚等结构改变，不同类型颈椎病对应不同结构压迫（脊髓、神经根或椎动脉），女性孕期因激素变化（松弛素分泌）可能诱发颈椎病急性发作。
二、临床表现特点
颈椎管狭窄症典型症状：以脊髓受压为主，表现为手脚麻木、精细动作（如系鞋带）困难、行走“踩棉花感”、胸腹部束带感，严重时出现四肢无力、尿便功能障碍，青少年罕见，多发生于中老年。
颈椎病不同类型表现：神经根型以颈肩痛伴上肢放射痛为主；脊髓型类似但更早出现四肢无力；椎动脉型发作性头晕、眩晕，转头时加重，长期伏案工作者（如程序员）易患神经根型颈椎病。
三、影像学特征差异
颈椎管狭窄症影像：MRI显示椎管矢状径狭窄、脊髓受压变形；CT可见椎管前后径减小、椎体后缘骨赘或黄韧带肥厚，CT更清晰显示骨性结构，MRI可观察脊髓信号变化。
颈椎病影像：MRI/CT可见椎间盘突出、椎体后缘骨赘、颈椎曲度变直，神经根型突出物压迫神经根，脊髓型脊髓受压，需结合临床判断压迫主次。
四、治疗策略差异
颈椎管狭窄症治疗：以手术减压为主要手段，保守治疗（休息、颈托固定）仅适用于症状稳定者；手术方式包括椎管扩大成形术、椎间盘切除+内固定术，避免脊髓不可逆损伤。
颈椎病治疗：优先非药物干预（牵引、理疗、姿势调整），神经根型可短期用非甾体抗炎药缓解疼痛；脊髓型需手术，避免保守延误病情，有颈椎外伤史者需定期复查，青少年颈椎病以保守治疗为主，严重时需手术。
