一 什么是1型糖尿病
1型糖尿病是一种因自身免疫反应破坏胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏的自身免疫性疾病，多见于青少年及儿童，典型表现为急性高血糖、酮症倾向，需终身依赖外源性胰岛素治疗。
二 核心发病机制
自身免疫反应是主要诱因，患者体内存在谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）、胰岛细胞抗体（ICA）等自身抗体，攻击胰岛β细胞，导致其功能进行性丧失。遗传因素（如HLA-DQB1*03：02基因型）增加患病风险，环境因素（如柯萨奇病毒感染）可能触发免疫异常。
三 临床表现特点
青少年患者多急性起病，表现为“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重下降），易诱发酮症酸中毒；成人晚发自身免疫性糖尿病（LADA）起病隐匿，初期可通过饮食和口服药控制，随病程进展需胰岛素治疗，胰岛功能衰退速度较青少年型慢。
四 诊断标准
需满足糖尿病诊断标准（空腹血糖≥7.0mmol/L、随机血糖≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%），同时检测空腹血清C肽<0.3nmol/L提示β细胞功能严重受损，且至少1项自身抗体（如GADAb）阳性可确诊。
五 治疗原则
胰岛素治疗为核心，需根据血糖监测结果（空腹、餐前、餐后2小时、睡前）调整剂量，优先采用基础加餐时方案。饮食管理应定时定量，选择低升糖指数食物；运动干预每周≥150分钟中等强度有氧运动，餐后1小时运动为佳，避免空腹或血糖>13.9mmol/L时运动。
六 特殊人群管理
1 儿童青少年：生长发育关键期，需家长协助血糖监测与胰岛素注射，建议优先使用胰岛素笔或胰岛素泵（需专业培训），避免低血糖影响生长发育；
2 孕妇：以胰岛素为唯一降糖药物，妊娠早期需控制空腹血糖<5.6mmol/L，餐后<7.8mmol/L，避免低血糖对胎儿神经发育的影响；
3 老年患者：血糖控制目标适当放宽（空腹7.0-8.3mmol/L，餐后<10.0mmol/L），避免低血糖诱发心脑血管意外，定期评估跌倒风险，预防低血糖昏迷。
