肾上腺疾病常见症状因疾病类型不同差异较大,典型表现包括向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹(库欣综合征);乏力、皮肤色素沉着、低血压(肾上腺皮质功能减退);阵发性高血压、剧烈头痛(嗜铬细胞瘤);持续性高血压、肌肉无力(原发性醛固酮增多症)等,需结合检查综合判断。
一、库欣综合征
症状以向心性肥胖(躯干脂肪堆积、四肢相对纤细)、满月脸、皮肤紫纹(腹部、大腿多见)为典型特征,女性可出现月经紊乱、痤疮加重,老年患者易合并骨质疏松、骨折,青少年生长发育停滞,长期高剂量激素治疗者(如器官移植术后)风险显著增加。
二、肾上腺皮质功能减退症
核心症状为乏力(晨起明显,活动后加重)、体重缓慢下降,皮肤黏膜(如乳晕、牙龈)色素沉着,直立性低血压(站立时头晕),电解质紊乱表现为低钠血症(恶心、呕吐)、高钾血症(心律失常);自身免疫性病例多见于20-50岁女性,常合并甲状腺疾病史,老年患者因代谢率低,症状易被忽视,需警惕低血糖诱发意识障碍。
三、嗜铬细胞瘤
典型表现为阵发性高血压(收缩压骤升至200mmHg以上),伴随剧烈头痛、心悸、大汗淋漓,诱因包括情绪激动、体位变化;儿童患者症状不典型,可表现为不明原因腹痛、呕吐,家族性病例(如多发性内分泌腺瘤病)占10%,女性患者发作频率可能与月经周期相关,长期未控制者可出现心肌肥厚、肾功能损伤。
四、原发性醛固酮增多症
以持续性高血压为核心,血压常难以通过药物控制,伴随低血钾(肌肉无力、肢体麻木、夜尿增多),少数患者出现周期性麻痹;多见于中年女性,肥胖、久坐生活方式者风险增加,约60%患者合并代谢综合征(如胰岛素抵抗),老年患者因肾功能减退加重低钾血症,需警惕心律失常(如室性早搏)。
特殊人群提示:儿童患者若出现生长发育迟缓、不明原因高血压,需排查肾上腺疾病;老年患者症状隐匿,乏力、体重下降易误认为衰老,需重点检查电解质和激素水平;长期精神压力大、熬夜人群可能诱发肾上腺皮质功能紊乱,建议规律作息并定期体检。



